甘肃省城乡居民基本医疗保险定点医疗机构实行协议化管理

　　中国甘肃网5月11日讯 据兰州晨报报道 (记者 赵汇) 近日，甘肃省医改办、省卫生计生委、省人社厅印发《甘肃省城乡居民基本医疗保险定点医疗机构协议管理办法》，对定点医疗机构实行协议化管理，协议内容包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法和标准等。同时，对定点医疗机构的服务行为、医疗质量和费用管控等进行定期不定期监督检查，并将检查结果作为“准入”与“退出”的依据。

　　《办法》明确，定点医疗机构应设置医保经办部门，负责医保患者日常管理与费用结算。定点医疗机构医师实行医保处方权管理制度，医师应向城乡居民医保经办机构提交医师资格证书、医师执业证书，村卫生室可提交甘肃省乡村医生执业资格证书，经审核，城乡居民医保经办机构授予其医保处方权，获得医保处方权的医师方可为医保患者提供诊疗服务。暂停、取消医保处方权的医师，其处方费用不纳入医保报销范围。

　　《办法》明确，医保患者就诊时，医务人员须核对就诊人员的城乡居民医保卡(证)，做到人、卡(证)相符，防止冒名就医；未经亲自诊疗的患者，医务人员不得为其开具药品和出具相关的诊断证明等资料；医务人员根据病情开展相关诊疗活动，杜绝年底集中开药、突击花钱、报销；不得收集、保存、使用医保患者医保卡(证)为他人报销门诊费用和套取医保基金。严格掌握入院、治疗、手术、出院指征，不得将不符合住院指征的患者接收入院；严格落实住院患者医疗费用一日清单制度；严格控制出院带药量等。定点医疗机构应向医保患者告知分级诊疗政策规定，凡属于分级诊疗病种的医保患者，不得越级诊疗。未办理转诊手续的，医保基金不予补偿。