甘肃医卫丨肠易激综合征, 你知道多少？

　　原标题：肠易激综合征, 你知道多少？

　　专家简介：段永强，现为甘肃中医药大学教授，甘肃中医药大学附属医院敦煌医学脾胃病方向副主任医师，中医内科学博导；中国中医科学院中医博士，第五批全国名老中医王道坤学术经验继承人；兰州市城关区名中医。擅长应用中医药开展慢性萎缩性胃炎及癌前病变、胃肠溃疡、肝胆疾病、各类肿瘤放化疗协同增效及手术后康复、顽固性口疮口臭、便秘腹泻和中医药辅助生殖等病症的防治工作。

　　不知道你有没有这样的经历：遇到一些比较紧张的时刻，如在众人面前做一次演讲，参加一次重要的考试，或者见一个重要的人，会心跳加速，浑身出汗，紧张得想上厕所。而有些人的肠道功能就和心理有关，受心理因素刺激，情绪紧张，会立刻表现出腹痛、腹泻或便秘，上厕所之后会有所缓解，但每次检查又查不出什么器质性变化，这就是很容易被忽视的肠易激综合征。

　　肠易激综合征会有哪些具体的症状？病因和发病机制有哪些？甘肃中医药大学附属医院敦煌医学脾胃病方向副主任医师段永强，为大家聊聊肠易激综合征那些事。

　　属功能障碍性疾病并伴有腹痛

　　问：什么是肠易激综合征？

　　答：肠易激综合征，是最常见的一种功能性肠道疾病，特点是腹部疼痛或不适伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征，同时无任何器质性肠道改变或生化指标异常。通常被认为是功能障碍性疾病，严重者损害身体正常活动，如肠道蠕动、肠道神经的敏感性。尽管正常功能受损，却在内镜、X线或血液检查中看不到结构性的异常。因此，肠易激综合征的确诊就只能通过特异性症状，或者很有限的几项检查进行判定。

　　问：肠易激综合征症状有哪些？

　　答：根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。腹痛是最突出的特点。几乎所有的肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。疼痛阵发性发作，或持续性隐痛，部位不定，以左下腹多见，多见于排便和排气后缓解。其次是多见顽固性腹泻，患者一般每日3-5次。特别是在进食刚开始、进食过程中或刚结束出现突发性腹泻。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。另外还有便秘、排便困难、粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。还有一些患者出现消化道症状，多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。

　　规律体育运动,避免摄入口香糖等

　　问：引起此病的病因有哪些？

　　答：肠易激综合征常出现于10岁以及20岁左右的人，引起不规律的阵发性症状，之后的年龄段相对少见。病因和发病机制尚不清楚，情绪因素、饮食、药物、激素或小的刺激都会诱发或加重肠易激综合征发作。因为有些患者焦虑抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈，而有些患者高能或高脂饮食也可能成为诱因。还有一些患者在食用小麦、奶制品、咖啡、茶或柑橘类水果后可能加剧症状。

　　问：如何预防肠易激综合征？

　　答：疾病的治疗方法因人而异。大多数便秘患者，规律体育运动有助于胃肠道功能恢复和保持正常。在饮食上也要注意，少吃多餐，进食较多纤维素来改善症状。有腹胀和胃肠胀气者应避免食用豆类、卷心菜以及其他难以消化的食物。应避免大量摄入加有山梨醇这类人工增甜剂的食物、药物和口香糖。也要少吃或不吃酸、冷、硬和一些不易消化的食物，尽可能避免摄入胃肠道敏感的食物。

　　中医药:辨证论治，因人施药

　　问：中医药如何治疗肠易激综合征？

　　答：中医药在治疗功能性的胃肠道疾病时需要辨证论治，因人施药。

　　1.肝郁气滞型：患者可能会出现便秘，大便难解，同时伴有情绪急躁时加重，腹痛，头痛，失眠等症状。

　　建议服用：逍遥丸和麻仁润肠丸。两药合用，有润燥滑肠通便之功。

　　2.脾胃虚弱型：患者可能会出现拉肚子，同时伴有乏力、精神不佳、饮食不佳、怕冷、易困等症状。

　　建议服用：参苓白术散。此药主要用于因脾气虚弱运化不足，导致湿气内生，从而出现腹泻、乏力、精神不佳、易困等症状的治疗。

　　3.肝郁脾虚型：患者可能会出现腹胀，两胁肋疼痛，大便不成形，先干后稀，同时伴有失眠，口苦口干，面色萎黄等症状。

　　建议服用：柴胡疏肝丸。治疗因肝气不疏，两胁肋疼痛，大便不成形，因情绪病情加重的患者。

　　4.脾胃湿热型：患者可能会出现腹痛、腹泻，大便次数增多，便秘或者是腹泻便秘交替，里急后重，大便色偏白色或偏红色，舌苔薄白黄腻，同时伴有胸脘烦闷、头痛、头晕、情绪易急躁等表现。

　　建议服用：葛根芩连片。此药主治因脾胃湿热、外感湿热引起的腹痛、腹泻、大便次数增多，或腹泻便秘交替，伴口干苦、胸脘烦闷等表现。

　　5.脾肾阳虚型：患者可能会伴有腹泻呈现时间性，一般都是凌晨5时出现腹泻、腹痛、泻后痛减，伴有四肢寒冷、身体怕冷、腰膝酸软、舌体胖大等表现。

　　建议服用：附子理中丸。此药主治因脾肾阳虚引起的“五更泄泻（凌晨5时开始腹泻）”，腹痛，四肢寒冷，食生冷易腹泻，腰膝酸软等。

　　首席记者 欧阳海杰