甘肃省将逐步完善慢性病防治网络 慢性病患者优先享受家庭医生签约服务

　　原标题：我省将逐步完善慢性病防治网络

　　慢性病患者优先享受家庭医生签约服务

　　慢性病防治各项保障策略与措施科普宣传开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动分级诊疗优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围完善平台建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管控健康干预各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度药品保障保障药品生产供应，鼓励专利到期

　　记者近日从甘肃省卫生计生委获悉，我省已于日前印发《甘肃省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》。规划提出，到2020年我省慢性病防治服务网络、慢性病监测与信息管理覆盖率显著提高，慢性病防治各项保障政策逐步完善，政府管理、监督、指导和评价等职能有效落实。因慢性病导致的过早死亡率明显降低，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低8%。到2025年，建成完善的慢性病综合防治工作机制，慢性病危险因素得到有效控制，初步实现全人群全生命周期健康管理，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低18%。

　　现状与目标

　　到我省城乡居民主要慢性病患病率已接近全国平均水平2020年有效降低慢性病过早死亡率

　　据悉，规划所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。

　　我省地处西部经济欠发达地区，但城乡居民主要慢性病患病率已接近或超过全国平均水平，发病人数快速上升，防治形势严峻，防治任务繁重。据我省慢性病监测数据显示：慢性病导致的死亡占总死亡的比例从1990年的72.6%上升至2015年的86.3%，慢性病导致的疾病负担已占总疾病负担的70%；2013年我省成人高血压标化患病率为26.1%，略高于全国平均水平(25.2%)。糖尿病标化患病率为10.6%，高于全国平均水平(9.7%)。据估算，2013年我省有高血压患者约550万人，糖尿病患者约210万人；2016年我省恶性肿瘤患者已高达66500人，发病率为256/10万，并以每年2.17%的速度在递增。慢性病病程长、流行广、费用高、致残及致死率高，已成为威胁我省居民健康的重要杀手，已成为重大的公共卫生问题。

　　据调查，2013年我省城乡居民高血压知晓率为45.8%，管理率为33.9%，规范管理率仅为7.9%，控制率为13%；糖尿病知晓率为43.5%，管理率为22.3%，规范管理率为26.9%，控制率为36%。我省慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，目前仍存在全社会对慢性病危害的严重性普遍认识不足、居民健康素养水平不高、对慢性病的知晓率和管理率仍然偏低的问题。政府主导、多部门合作、全社会参与的慢病防治工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。

　　规划提出了具体目标：到2020年，慢性病防治服务网络、慢性病监测与信息管理覆盖率显著提高，慢性病防治各项保障政策逐步完善，政府管理、监督、指导和评价等职能有效落实。因慢性病导致的过早死亡率明显降低，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低8%。到2025年，建成完善的慢性病综合防治工作机制，慢性病危险因素得到有效控制，初步实现全人群全生命周期健康管理，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低18%。提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。

　　策略与措施

　　开展“三减三健”行动

　　学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育，实现慢性病预防工作的关口前移。公共场所设置慢性病防治公益宣传广告，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息，各社区设置健康教育活动室，向居民提供慢性病防治科普读物。鼓励机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动。依托村(居)委会组织志愿者、社会体育指导员、健康生活方式指导员等，科学指导大众开展自我健康管理。发挥中医治未病优势，大力推广中医药养生保健方法。推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动。

　　推广癌症个体化规范治疗

　　落实分级诊疗制度，优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗—康复—长期护理服务链。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的慢性病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

　　建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。

　　100%乡镇卫生院开展血糖测定

　　促进慢性病早期发现，各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度；100%的乡镇卫生院开展血糖测定，30%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，50%的社区卫生服务中心和30%的乡镇卫生院开展口腔疾病预防保健服务。政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理健康档案，加强健康和疾病指导管理。

　　开展个性化健康干预，扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重、心理疾病等)检出和管理。

　　优先选用可靠慢性病防治仿制药

　　保障药品生产供应，鼓励专利到期药物的仿制和生产，保证仿制药质量，优先选用通过一致性评价的慢性病防治仿制药，对于国内尚不能仿制的药品，积极通过药品价格谈判或议定等方法，合理降低采购价格。进一步完善基本药物目录，做好二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接。发挥社会药店在基层的药品供应保障作用，提高药物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方，探索以多种方式满足患者用药需求。

　　记者 刘晓芳