【记者关注】关怀失能老人需要各界给力（图）

　　原标题：关怀失能老人需要各界给力

　　医生在对老人进行康复训练。记者 朱宇鲲

　　记者关注

　　失能老人顾名思义就是丧失生活自理能力的老人。他们因连吃饭、穿衣、上卫生间等生活中最简单的动作都无法独自完成，而成为一个需要长期被照料的群体。如果一个家庭中有一位失能老人，子女和亲属们的生活方式、生活节奏将被彻底打乱和改变。随着老龄化时代的到来，政府如何从制度和政策上出台更多的措施，为失能老年人提供更好的生活照料、康复护理和医疗救助，已成为社会各界共同关注的一个热点话题。

　　记者 朱宇鲲

　　医养结合解决失能老人的难题

　　腊月的金城，寒气逼人。记者来到兰州市城关区康乐医院(以下简称“康乐医院”)，顺手推开一间病房时，一股暖意扑面而来。

　　“来，张嘴。”“嗯，加油，再吃点。”说话的人叫张玉秀，是康乐医院的一名生活护理人员。她每天24小时护理着69岁的洪淑兰老人。

　　洪淑兰是一名真正意义上的失能老人，2015年6月，康乐医院以“脑出血恢复期”收住，至目前仍在治疗、康复中。

　　每天一大早，张玉秀从给洪淑兰排便、洗漱、喂早餐开始，就一直忙碌着，洗澡、洗衣服、打扫卫生、剪指甲等工作依次展开。

　　“做完这些生活方面的护理后，洪淑兰每天还要接受康复理疗、医疗检查，这些工作都由医护人员来做。”张玉秀说，洪淑兰刚入院时处于半昏迷状态，经过一年多的康复治疗，比刚来的时候好多了，如今还能扶着站一会儿。

　　见到82岁的田庚兰老人时，她正在老年合唱团排练节目，准备春节前的演出。

　　田庚兰是一名事业单位的退休人员，2015年3月，老伴儿离世后，她就来到康乐医院养老。田庚兰患有高血压已有好几年了，时好时坏，如今，只要感觉身体不舒服，轻轻按一下床头的呼叫开关，值班的医护人员就能迅速赶到。

　　“来医院养老，看中的是这里的医疗和养老结合模式，只要住在这里，就有人帮我们操心。”田庚兰思路清晰地说，比如洗澡、打扫卫生等工作还需要护理人员的帮助。

　　采访中，记者发现，康乐医院收治的老人主要以高龄老人和失能、半失能老人为主。

　　一组数据显示：根据近几年入住患者的年龄统计，80岁以上老人占到40.37%，70-79岁占33.03%；根据生活自理状况来看，生活完全不能自理的占55.96%。

　　康乐医院办公室负责人马俊介绍，在医疗服务方面，医院对生活能自理的老人主要以护理、康复及健康为指导，在老人们疾病突发、加重需治疗时，即转入“医”的模式，进入医疗服务流程，建立住院病历，享受医疗保险政策，使患者能得到及时、有效的诊疗。“医”解决了老年人及部分慢性病患者无人长期护理、治疗的难题；“养”则解决了老年群体平时生活无人照顾，病时无法及时送医就诊的难题。

　　费用高政策少制约“医养结合”发展

　　康乐医院是我省最早由政府主办的一家“医养结合”试点服务机构，在“医养结合”的路子上已经探索了20多年，受到了许多市民的关注。

　　家住兰州市城关区鼓楼巷的李玲(化名)女士的母亲已是80岁高龄，她和家人白天上班，患有老年痴呆症的母亲一人在家时，忘记关水龙头、关电灯，烧完水忘记关煤气的事时有发生，有时甚至忘记关大门。

　　“我们咨询过多家养老院，像母亲这样的情况，进养老院费用很高。”李玲说。

　　以康乐医院为例，失能老人每月的各种费用支出远远超出普通工薪阶层的承受范围。

　　记者在洪淑兰老人每月的各类费用单上看到，床位40元／天，专护180元／天，康复费用100.5元／天，伙食费550元／月，冬天取暖费9元／天。粗略计算，每月的各类费用在万元以上，这些费用主要由洪淑兰老人的子女承担。

　　“每一项服务的背后都是护工工资的支出，对于普通收入的家庭来说，失能老人每月的各种费用确实难以负担。”提及失能老人每月的各种费用支出，康乐医院院长赵彬也苦恼不已，这几年护工越来越难招，这些脏累的活几乎无人问津。

　　高额费用家庭承受不起，政府对此也没有相关政策。赵彬介绍，由于“医养结合”服务的内涵涉及到“医”和“养”，按职责隶属关系划分，“医”隶属卫计局管理，“养”则隶属于民政局管理，另外还涉及医保、残联、物价等相关部门，由于多种原因，造成“医”和“养”相互分隔，难以优势互补形成合力，尤其在“养”的问题上得不到政策的支持和有效保障。

　　同时，医疗保险支付限额严重不足，支付范围相对局限，长期慢性病患者、脑血管意外所致的偏瘫等需要康复治疗的患者的康复费用无法通过医保渠道支付，影响和制约着医养结合服务的推进。

　　多管齐下推进相关政策出台

　　全国老龄办披露，据测算，2020年我国的失能老年人将达到4200万，80岁以上高龄老年人将达到2900万。

　　“未来养老形势紧迫，要顺利推进‘医养融合’发展模式，就要找准问题，对症下药。”赵彬还有一个身份是兰州市政协委员，她近期正忙着调研失能老人的有关情况，拟做《关于将失能老人作为“养老重点”》提案，希望为相关部门制定失能老人养老政策提供决策依据。

　　赵彬建议，根据国家《关于推进医疗发展与养老服务相结合的指导意见》和省上的有关规划，各区县应完善相关配套政策，提升失能老人保障水平，减轻家庭经济压力。应该构建多元的失能老人养老体系，失能老人生活自理程度、经济状况、子女情况、居住环境、个性需求都有所不同，因此，应采取多元模式适应不同失能老人的需求。

　　以兰州市现有的虚拟养老院为依托，发展居家养老，主要服务因各种原因不愿或不能到养老机构的轻中度失能老人。选择居家养老，由经过培训的社区服务人员或志愿者为老人提供送饭，上厕所，洗澡，护理等服务。

　　赵彬还建议有针对性地出台政策对失能老人给予一定的生活补助，尤其是低保家庭、计划生育家庭应优先考虑，对重度失能老人需长期专业照料的给予一定的倾斜。将失能老人的照护费用纳入医疗保险范畴，医保、民政等部门应定期公布符合条件的专业失能老人护理院，并将失能老人护理院作为定点养老机构，失能老人的护理、康复训练费用纳入医疗保险。

　　2016年底，省民政厅印发的《甘肃省“十三五”养老服务体系建设规划》中，其中一项就是推广和发展“医养融合”试点经验，鼓励养老机构设立医疗机构。“‘医养结合’的养老机构应该明确一个方向，将收治的对象定位在失能或者半失能老人这个群体。”兰州市城关区民政局城乡最低生活保障办主任陈俞霖说，对于已经康复的失能或者半失能老人，可以选择普通养老机构，一方面可以减轻子女的费用，同时让出一定的资源给其他更需要的人。