关注二孩政策配套制度

　　2016年1月1日起，国家全面放开二孩政策，得到了绝大多数中国家庭的欢迎和拥护。但是，从2013年国家实行允许夫妻单方为独生子女的家庭生育二孩的政策落地以来，全国各地二孩生育的增长情况来看，似乎并没有预想中那样发生二孩生育的井喷现象。通过对湖南长沙部分符合二孩生育条件的年轻夫妇群体进行调查，发现影响年轻夫妇不愿生育二孩的因素主要有以下几点：首先是对生育二孩时间成本的顾虑；其次是对生育二孩经济成本的顾虑；再次是对自身年龄和健康状况存在顾虑；最后是对现有的第一个小孩的态度的顾虑。不难看出，其中后两条的顾虑主要是个人和家庭因素，而头两条顾虑的则是社会因素。

　　为推动国家全面放开二孩政策更好地贯彻落实，建议有关部门要加快相关配套制度的制定与实施，加强人文关怀，尽可能地为年轻父母生育二孩提供一个宽松、有利的环境和条件，减少他们的顾虑，把这件利国利民的好事做好。

　　一是为年轻父母开辟“接送孩子时间通道”。充分考虑生育二孩所需的时间成本，为年轻的父母提供更宽裕的“生、育”时间。除了国家已经明确的孕期、产期、哺乳期法定假之外，无论一孩还是二孩，建议为在小孩上幼儿园到小学毕业这个年龄阶段孩子的父母开辟“接送孩子时间通道”，让他们接送孩子上学、放学。有需要的年轻父母可以主动申报接送孩子的时间，提出自己的工作时间调整方案，申报的接送孩子的时间量应在合理区间(如：每天1-2个小时)内，并应保证自己工作日的平均工作时间不少于所在单位统一规定的正常工作时间，经所在单位人事管理部门审核批准后即可开启通道。

　　二是降低生育二孩的经济成本。在条件成熟的前提下提供以下服务：一是孕期检查、临产生育、14岁以前疫苗接种等费用全免，孩子参加工作以前均享受社区居民医保；二是以社区为单位，由社区志愿者提供的平价或免费保育、托儿所等服务；三是各机关、企事业单位工会要为本单位职工服好务，职工家里有年幼子女，放学后在职工下班前无人照管的，工会要提供托管场所(可以是单位自建场所，也可向社会购买服务)，费用由工会或单位承担。

　　三是加大对学前教育和义务教育阶段的基本建设投入。全面推行小型化办学和小班教学。借鉴发达国家经验，幼儿园每个班的学生人数不应超过30人，小学和初中每个班的学生人数不应超过40人。加强幼儿园、中小学校的治安保卫工作，加强对幼儿教育、中小教育从业人员的职业教育和资格准入管理。提倡社区志愿者组织关注和帮助解决年轻父母工作时间有子女需要托管的需求，将为人民群众提供托老、托儿服务作为社区和志愿者服务“十三五”规划的重点工程。

　　同时，作为一个医学工作者，我更加希望国家和社会关注二孩家庭的健康，特别是孕产妇和新生儿的健康。由于历史的原因，在全面放开二孩政策的早期将有大批出生于70年代和80年代初的高龄孕妇。所以我们必须重点关注二孩家庭的身心健康，特别是高龄二孩家庭的身心健康，造福人民和社会。

　　第一，国家拨出专款为高龄孕妇提供孕产期检查，对胎儿实施高危出生缺陷的产前检查和评估。按照《中华人民共和国母婴保健法》为他们做适当的咨询和指导，为他们的决定提供科学的依据，以尽可能保障孕妇的安全和减少严重出生缺陷胎儿的出生。第二，加强对高龄二孩家庭的宣传。各级卫生计生委应组织高龄孕产妇相关知识的小手册和公益广告，宣传高龄孕产妇的保健、检查和产前检查的知识，让他们有一定的自我保护的能力。第三，有研究表明，高龄孕妇生产的小孩在出生后出现某些疾病的风险也会增加，比如自闭症等。国家行政部门要制定政策对高龄孕妇的小孩进行定期检查，尽量做到早发现早治疗。