临泽：医保扶贫助脱贫 多措并举更惠民

【专题】中国的脱贫智慧

　　通讯员 岩蕙

　　实施精准扶贫、精准脱贫，医疗保障需发挥好兜底作用。近年来，临泽县用活用好医保扶贫政策“工具箱”，着力构建医保扶贫机制，通过不断深化医保支付方式改革，加强医保扶贫政策宣传，提升精准扶贫人口医保政策知晓度，全面落实医保扶贫各项优惠政策，为贫困群众健康“兜底”，确保医保扶贫不落一人。

　　医保待遇全面落实

　　临泽县聚焦建档立卡贫困人口，精准落实建档立卡贫困人口基本医疗保险住院医疗费用报销比例提高5个百分点等政策，落实大病保险倾斜政策，参保建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销后，大病保险起付线降低50%，分段补偿比例提高5个百分点。落实医疗救助政策，对城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口政策范围内住院费用经基本医保、大病保险报销后的个人自负部分，在年度救助限额内，按照不低于70%救助比例实施救助。

　　截止10月份，该县落实建档立卡贫困人口住院报销1792人次530.01万元，大病保险报销370人次50.69万元;医疗救助1792人次123.74万元。全县建档立卡贫困人口经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后住院实际费用报销比达84.11%，建档立卡贫困人口医保待遇全享受。

　　费用结算成果巩固提升

　　多亏了国家医保扶贫政策，大大减轻了我看病的负担，特别是‘一站式’结算开通后方便快捷，不然我们家都被我这个病拖垮了，是医疗保险让我看到了生活的希望。”梁某青感慨地说。”近日，临泽县沙河镇合强村，建档立卡低保贫困人员梁顺青一说起医保扶贫政策带来的好处，忍不住一个劲地赞赏。

　　今年以来，临泽县继续巩固完善全县2家县级医疗机构和8家乡镇卫生院his接口基本医保，大病保险、医疗救助“一站式”结算平台。同时，加强对村卫生室即时结算工作再次进行排查，确保工作落实到位。定期对村医进行即时结报工作的培训与指导，使村医按照即时结报的要求服务好每一位患者，确保村卫生室长期稳定实现即时结报。

　　政策服务延伸到家

　　印制发放医保政策问答手册、2020年医保扶贫明白卡、政策25问等宣传资料15200份，在各定点医疗机构、村卫生室制作政策宣传栏，坚持每天更新“临泽医保”微信号推送内容，通过乡村大喇叭广播医保政策，多渠道宣传解读医保政策针对不同患者开展“一对一、面对面”的精准宣传，不断提高门诊慢病政策知晓率。加强部门配合协作，组织家庭签约医生加大入户核查力度，充分发挥各镇医保扶贫专干、家庭签约服务医生的职能作用，多次对建档立卡贫困人口入户核查，确保符合门诊慢病申报条件人员应知尽知。

　　“下一步，我们将继续加大政策宣传力度，及时发布政策信息和工作开展情况。创新宣传方式，拓宽宣传渠道，聚焦特殊群体，以点带面，加强对定点医疗机构业务人员政策培训，提高群众对医保政策的知晓率。”临泽县卫生健康局局长张彩琴表示。

　　申报程序进一步简化

　　临泽县认真落实省、市城乡居民门诊慢性病申报认定相关政策规定，对36种慢性特殊疾病办理开通绿色通道，随时申报、随时认定。简化申报程序，明确16种门诊慢特病申报办理时，住院病历不再作为唯一的申报资料，患者只需要提供二级及以上医疗机构诊断证明及相关门诊检查报告单即可申请办理。

　　同时，对建档立卡贫困人口不符合门诊慢特病申报条件的高血压、糖尿病患者可以向镇卫生院申报门诊“两病”，及时享受门诊“两病”待遇。按照最简必需原则，对符合门诊慢病申报条件的，镇、村签约服务医生主动收集资料，县医保局采取现场办公的方式，组织县级专家到各镇卫生院进行现场认定，确保慢病卡在5个工作日内发放到位。