甘肃医卫丨经常不吃早餐 真的容易诱发胆结石

　　原标题：经常不吃早餐 真的容易诱发胆结石

　　谭劲赟为患者做手术。

　　谭劲赟

　　●随着生活节奏的加快，很多人饮食作息不规律，一些人养成了不吃早餐的习惯，殊不知，这样的生活习惯既不利于健康，也很容易引发胆囊疾病如胆囊炎、胆结石。

　　●在我国，胆囊炎的发病率也在逐年增高，并且更容易“青睐”肥胖人群和不吃早餐的人。由于运动量少、不良生活方式等因素，容易导致不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅，极易导致胆囊炎的发生。相比之下，女性比男性发病率高出3-4倍，这也是因为很多女性活动量小，常有静坐习惯，使胆囊排空延缓、胆汁淤滞，细菌更易繁殖。

　　●如何“护胆”？日常生活中要注意些什么？记者采访了兰州市第二人民医院肝胆胰外科副主任谭劲赟，他建议，不管多忙早餐是必须要吃的。此外，进入绝经期先后的女性朋友更要注重胆囊健康。

　　个人简介

　　谭劲赟：副主任医师，毕业于兰州大学临床医疗系，曾在北京301医院肝胆外科专业进修学习，现任兰州市第二人民医院肝胆胰外科副主任。中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员；甘肃省医师协会整合医学医师分会胃肠疾病专业委员会委员；中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员；甘肃省老年医学学会普外微创专业委员会第一届委员会委员；兰州医学会第二届普外科专业委员会秘书长；兰州医学会第二届普外科专业委员会委员。荣获“甘肃省优秀医师 ”“兰州市优秀中青年医生”荣誉称号。

　　1不吃早餐是引发胆结石的“元凶”

　　问：胆结石对身体的危害有多大？

　　答：胆囊结石的全球发病率约为10%，胆囊结石一旦发生，不但可引起胆囊炎，而且还有癌变风险。

　　我们的肝脏每天会生产800ml-1000ml的胆汁，这些胆汁通过胆管被送到胆囊中储存并浓缩。在人们开始进食3分钟-5分钟后，胆囊便会自动收缩，将胆汁排入胃下面的十二指肠中。胆汁可以将脂肪分解为更加细微的颗粒，便于吸收，同时它还可以帮助人们吸收脂溶性维生素。

　　胆囊是呈梨形的袋状器官，里面装满了金黄色的胆汁。胆囊长7cm-10cm，直径3cm-5cm。和肝脏一样，胆囊也是一个重要的消化器官，主要有储存、浓缩、排泄（收缩）、分泌胆汁的功能，所以也被称为“胆汁的仓库”。而这个仓库中出现的结石就是大名鼎鼎的胆结石。

　　问：为什么说不吃早餐是引发胆囊炎的真正“元凶”？

　　答：晚间睡眠时由于没有食物刺激，胆囊不会排出胆汁，过夜的胆汁中大量的水分被胆囊吸收，已经达到“超浓缩”状态。到了早晨如果没有按时吃早餐，无法排出的胆汁只能进一步浓缩，就像海水经过暴晒、浓缩可以析出盐粒一样，胆汁中的胆固醇和无机盐也会慢慢析出形成一些小的结晶。这些小结晶如果留在胆囊内，长年累月，像滚雪球一样逐步增大，最后形成大的胆囊结石。

　　2儿童也会患胆结石

　　问：当胆囊出现不适时，身体会发出哪些信号？具体有哪些症状？

　　答：一般情况下，会出现右上腹阵发性疼痛，常在进食油腻食物数小时后发生，疼痛常向右肩及背部放射。严重时疼痛加剧，老年病人可诱发心绞痛。有些人会出现消化不良等胃肠道症状，大多数病人仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等，常被误诊为胃病。

　　当患者经常出现发热及皮肤、眼睛发黄等症状时，说明疾病已经严重，发生了肝功能损坏，应停止吃油腻食物，到医院就医。若同时出现腹痛，则应停止进一切食物，立即就医。

　　当然，并不是所有的胆石症病人都会出现以上症状，许多病人可没有明显症状，仅在体检时发现胆石症。若长期存在右上腹的不适感，应到医院进行B超检查，以明确诊断。

　　问：儿童会不会患胆结石？

　　答：近些年，临床上出现了越来越多的儿童胆结石患者，让很多家长难以理解。其实，儿童进食荤食、精制食品过多，不爱喝水，加上学习紧张，活动时间又相对比较少，使得血液中胆固醇浓度也相应增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之升高，容易促发胆结石的形成，尤其是体重超标和肥胖的儿童，罹患胆结石的危险会明显增加。

　　此外，胆囊结石的形成与饮食密切相关，一家人在一个锅里吃饭，饮食习惯相同，胆结石也会同步出现。还有科学家认为，以胆固醇结石为主的胆结石存在一定的遗传倾向，携带这种遗传基因的人群比普通人更容易患胆石症。

　　3胆囊疾病 “重女轻男”

　　问：除了早餐，还有哪些因素可以诱发胆囊疾病？

　　答：近年来，随着人们生活水平的提高，肉类已成为人们餐桌上的必备品，许多人仍然认为多吃肉能补充营养，能让身体长得更棒。都市里的人们经常在外就餐，为了追求口味与色香，厨师们往往在做菜时加了大量的油，各种宴会中肉类食品越来越多，蔬菜则逐渐减少。这种不均衡的饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调，致使胆汁中某种成分增多或减少，为胆石症的发生埋下隐患。

　　有研究表明，长期高脂肪、高胆固醇饮食以及肥胖的人群，患胆囊结石概率是普通人的3倍。原因是正常状态下胆汁中的胆固醇、胆汁酸、卵磷脂处于平衡状态。当人体摄入大量高胆固醇饮食时，胆汁中的胆固醇含量也随之增加，内部的平衡被打破，这种富含胆固醇的胆汁容易产生结晶，然后逐步沉积，产生结石。大量摄入含糖饮料、过甜饮食或常食用精致的大米、面粉等，会增加肝脏胆固醇合成，或改变脂蛋白代谢致胆汁成分改变，也会增加胆结石形成的危险。

　　本病在成年女性中常见，特别是经产妇和服用避孕药者，男女比例为1∶3，这与雌激素在结石形成过程中起到促进作用有关。

　　同时，随着年龄增长，肝脏分泌运输胆汁的功能下降，使胆汁容易沉积形成结石。老年人发生胆石症往往症状严重，病情危急，极易并发心脏疾病。

　　4原发性胆汁性胆管炎是“静默杀手”

　　问：原发性胆汁性胆管炎（PBC）主要是由什么引起？

　　答：原发性胆汁性胆管炎是一种慢性胆汁淤积的自身免疫性疾病。该病起病隐匿，病情进展快慢不一，有的可以几十年没症状，有的则在很短时间迅速进展为失代偿肝硬化甚至需要肝移植。研究表明只有17.4%的PBC患者确诊10年后没有症状，高达30%的患者进行性进展为严重PBC，早早出现肝纤维化和肝衰竭。然而因为早期无任何症状，不利于及早诊治，常常悄无声息地发展至肝硬化、肝衰竭，影响患者生存。因此，认为它是威胁生命的“静默杀手”。

　　该病好发于50-60岁中年女性。早期临床表现为疲乏、皮肤瘙痒，化验肝功异常，主要以肝功碱性磷酸酶、血清γ-谷氨酰转移酶升高为主。发展至肝硬化时，可出现门静脉高压、脾大、食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病。同时也常伴有骨质疏松或骨量减少、高脂血症等。

　　问：原发性胆汁性胆管炎对人体有哪些危害？

　　答：由于原发性胆汁性胆管炎大多数缓慢发病，早期疲乏、皮肤瘙痒症状无特异性，早期症状往往容易被忽视，就诊时往往疾病已进展到中晚期。当出现肝硬化食管胃底静脉曲张时，容易反复出现消化道大出血，严重时造成失血性休克，甚至死亡。当出现脾大，脾功能亢进时，可导致白细胞、血小板减少以及贫血，感染及出血风险显著增加，死亡率增加。肝细胞癌的风险也增加了，一项系统的回顾和分析表明，出现肝硬化的原发性胆汁性胆管炎患者发生肝癌的风险增加了18倍。

　　5饮食：多吃谷类蔬菜少吃肉

　　问：日常中如何预防胆囊炎、胆结石？

　　答：胆囊炎、胆石症虽然进行了手术治疗，但并不意味着万事大吉了，手术只能把有病的胆囊和现存的结石取掉，但并不能改变胆汁中的化学成分，若仍大鱼大肉地吃油腻食物，胆石症很快就会再找上门来的。日常中，要做好以下几点：

　　1.按时三餐。每天三餐一餐都不能少，按时吃饭，不论吃多吃少，吃好吃坏，都可以稀释消化液，防止胆汁因浓度过高而沉积出胆石，不仅对肝胆有好处，对整个消化道都有好处。

　　2.多吃谷类蔬菜少吃肉。当饮食中的肉类增多起来，肝胆的工作负担也会增加，久而久之，累坏了的肝胆就会生病。应以谷类为主，蔬菜其次，肉类辅之。

　　3.生命在于运动。不论有多忙，每日一定要抽出一点时间来进行运动。如果没有时间专门去参加运动，那就走路吧，快步走是一项简单、容易、安全的运动。据测试，快步走时所吸入的氧气为安静时的8倍，能很好地清除身体里的毒素，有研究显示，坚持8周的步行锻炼，可以令俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇下降7.7%。

　　文/图 记者 欧阳海杰