天热脑血管病多发 请注意这些“警示信号”

　　原标题：天热脑血管病多发 请注意这些“警示信号”

张毅

　　中国甘肃网8月1日讯 据兰州晨报报道（兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇）户外烈日炎炎，室内空调送爽，但室内外温差增大可能成为“致命杀手”。当气温升高至33℃时，发生脑血管疾病的危险性明显上升。

　　脑血管病会在各个季节发生，特别是在夏季高温时最为多发。这是因为夏季气温升高会导致出汗增多、血液变得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成脑部小动脉壁压力增大。而且，燥热的外界环境所引发的烦躁不安和情绪不稳定，睡眠质量差，夜间起夜次数增多，以及老年人中枢神经对缺水反应不灵敏等，都会影响患者休息、进食和饮水，导致血压调控功能减弱，促使血压经常处于病发前的较高临界水平。一旦遭遇情绪激动或体力活动过度等因素，就会令原本较高的血压进一步急剧上升，引发脑血管病，如出血或梗塞。

　　脑血管病与先天因素及血管壁发育有一定关系，但是后天因素更是发病的元凶。后天因素主要包括高血压、高血糖、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，即所谓的“四高”。如果四高患者伴有不良的生活习惯，比如长期食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物，会令血脂升高；肥胖会让血压升高，这些因素都会加大脑血管病的发病率。除了血压持续处于较高水平容易诱发脑溢血外，血压经常上下波动的情况也很危险，而且波动越大，患者越危险。

　　特别是，中青年高血压患者更不能对脑血管病掉以轻心！近年来，青年卒中的发病率逐年上升，主要与不良生活习惯，如抽烟，酗酒，熬夜和暴饮暴食有关。所以预防脑血管病必须从年轻时加以注意，才能有效防治。

　　专家简介

　　张毅，甘肃省人民医院神经内科主任、教授，主任医师、硕士研究生导师、神经病学教研室主任、国家卫计委优秀中青年专家、国家卫计委脑卒中防治工程委员会委员、国家脑防委血管性认知功能障碍专委会委员、中国微循环学会神经变性病专业委员会副主任委员、中国老年医学会脑认知和健康委员会副主任委员、甘肃省神经变性病专业委员会主任委员、甘肃省认知障碍联盟主任委员。

　　从事临床工作34年，主持省部级及国家级课题8项，在SCI及国家级核心期刊发表论文50余篇，长期进行脑血管病、阿尔兹海默病、帕金森病和血管性痴呆、老年性痴呆的临床诊治与科研工作。

　　专家问答

　　导致脑出血的高危因素有哪些？

　　问：什么是脑出血？

　　答：脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。发病主要与脑血管病变，即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化等密切相关。脑溢血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，发病急且进展迅速。脑溢血在中老年人群中尤为高发，近年来由于饮食不平衡、肥胖、烟酒无度、压力过大等原因，该病年轻化的趋势很明显。

　　问：为什么夏季多发脑出血？

　　答：脑出血会在各个季节发生，特别是在夏季高温时最为多发。气温升高会导致生活规律出现紊乱，夜间睡眠时间缩短，饮食不规律，血压波动大，出汗增多，血液浓缩，情绪，心情变化等诸多原因。而且，燥热的外界环境所引发的烦躁不安和情绪不稳定，以及老年人中枢神经对缺水反应不灵敏等，都会影响患者休息、进食和饮水，导致血压调控功能减弱，促使血压经常处于病发前的较高临界水平。一旦遭遇情绪激动或体力活动过度等因素，就会令原本较高的血压进一步急剧上升，引发脑溢血。

　　问：导致脑出血的高危因素有哪些？

　　答：脑出血与先天因素有一定关系如动脉瘤，后天因素主要包括高血压、高血糖、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，即所谓的“四高”。以长期患有高血压的患者为例，血压过高会对血管壁造成冲击，时间久了会在血管壁上形成一些“小瘤”，当遇到突发因素时，这些“小瘤”就会破裂，造成脑出血。就像汽车轮胎或气球，其薄弱部分会形成小气泡，当内部或外部环境压力过大、温度突变，小气泡就有可能随时破裂。

　　如果四高患者伴有不良的生活习惯，比如长期食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物，会令血脂增加；肥胖会让血压升高，这些因素都会加大脑溢血的发病几率。

　　问：脑出血最“怕”什么？

　　答：脑溢血最怕血压波动。除了血压持续处于较高水平容易诱发脑溢血，血压经常上下波动，出现这种情况也很危险，而且波动越大，患者越危险。尤其是人在特别激动、极度悲伤、生气时，对血压的影响更大。熬夜、连续高强度工作，会造成血压不稳定。加上夏季气温高，也为血压升高安上了一颗“定时炸弹”。所以为了防止脑血管病发生，患者一定要注意把血压控制在一个平稳的水平，遵医嘱服药，不能自己根据血压变化服药或停药。夏季，人的血管容易扩张，血压会相对下降，这种情况下可咨询医生，是否需要停服一种或几种药。

　　问：什么原因让血管在夏季“不堪重负”？

　　答：人们待在炎热的环境中，血管会发生扩张，当猛然进入空调房，血管就会快速收缩，这就对血管产生了很大压力，造成血管阻力增大、脆性增大，成为脑出血发病的一大诱因。夏季建议将室内外温差控制在8℃以内，从炎热的户外进入室内后，不要长时间对着空调直吹，以免血管调节功能紊乱、血压急剧升高。所以说，夏季室内外温差过大，让血管“不堪重负”。

　　问：脑出血有哪些警示信号？

　　答：脑出血起病急，患者平时可能没有任何症状。所以患者及其家属要留意一些“警示信号”，比如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便、手持物掉落、嘴歪、流涎、走路不稳，与人交谈时突然讲不出话来、吐字含糊不清、听不懂别人说话、暂时性视物模糊，以后可自行恢复，或出现失明、突然感到头晕、站立不稳甚至晕倒。

　　时间就是生命。脑出血往往在白天的活动中骤然起病，发病时有头痛和呕吐，甚至出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状。一旦病人发生昏迷，家属一定要尽量克制情绪，尽快拨打急救电话。在医护人员到来前，让病人平卧在床上，切勿为了弄醒病人而猛烈摇动患者。此类患者常有颅压升高，极易发生喷射性呕吐，应将其头转向一侧，让呕吐物流出口腔，避免窒息。

　　专家支招

　　夏季锻炼应注意什么？

　　酷暑天气，市民特别是老人应尽量减少暴露在高温环境中的时间。老人的家属最好能够常与老人保持联系，避免其独自外出，高血压的患者应该每天注意测血压，尤其是早上6点多的血压（晨峰），并准备好空调、电扇、人丹、风油精、藿香正气水等纳凉电器和解暑药。

　　另外，忌晨练时间过早。夏天昼长夜短，天亮得早，不少中老年人天一亮就起床，出门锻炼。其实，这样做是不科学的。习惯晨练的人最好在太阳出来以后开始，不能太早。其实，锻炼身体也不一定非在早上，傍晚天气凉爽的时候也不错。

　　因为早晨太阳出来之前，是空气中的二氧化碳浓度最高的时候，这时候锻炼，难以呼吸到新鲜氧气。太阳出来植物的光合作用产生氧气以后，锻炼才是比较科学的。另外，经过夜间长时间的睡眠，早晨人体失水较多、血液黏稠度较大，再加上天热，身体内的水分蒸发较多，过早晨练，容易导致中老年人脑血管疾病的发生。

　　此外，还不能在烈日下暴晒。中老年人在强光下进行锻炼对身体极为不利。在炎热的夏季锻炼，时间最好在上午9时之前或下午4时以后，而且活动的时间不宜过长，中间应增加休息的次数，活动的场地选择阴凉、通风好的地点。锻炼时最好穿浅色衣服，并适当涂些防晒品，戴上防晒帽。

　　还要注意不能运动量过大，运动常识告诉我们，竞技体育对中老年人健康无益有害，因此中老年人不宜参加竞赛性的运动。夏天一次锻炼时间不宜过长，以 20—40分钟为宜，避免出汗过多。

　　发生脑出血怎么急救？

　　1.保持镇静赶紧拨打120，并立即将患者平卧。可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气道。

　　2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

　　3.如果患者呼之不应并出现鼾声呼吸，表示其舌后根已经下坠，可以用手帕或者纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

　　4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

　　5.患者大小便时，就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

　　6.在患者病情稳定送往医院的途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动。同时将患者头稍微抬高，随时注意病情变化。