改出来的健康——平凉医卫惠民调查（上）

　　原标题：改出来的健康——平凉医卫惠民调查(上)

　　记者 吴正楠平凉报道

　　“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院。”在平凉，健康促进模式改革不断深入推进，个性化的健康服务，带来的是群众就医观念的改变，健康行为的养成，健康素养的提升，从而构筑起了一道群众健康的守护墙。

　　村里的健康服务团队

　　一有闲暇时间，华亭县西华镇草滩村的健康中心户长王小梅都会给乡亲们讲解一些防病保健的健康知识，并时不时给邻居做一些简单的治疗，让自己这个去年6月村上考核选聘的健康中心户长真正名副其实起来。

　　选聘健康中心户长是华亭县推动卫生计生工作重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移，满足人民群众多元化健康需求，深入推进健康促进模式改革的一项有力举措。

　　“我会拔罐、艾灸、按摩，会使用健康工具包，利用早上锻炼的时间，我可以给邻居讲解一些自己上网学习的健康知识，传播健康生活的理念。”王小梅说。

　　自从王小梅被选聘为健康中心户长以后，今年67岁患有高血压的西华镇草滩村村民田彩琴心里踏实了许多。“王小梅经常会给我做按摩，在家人不在的时候帮我联系村上的健康服务团队。”田彩琴说。

　　王小梅就是田彩琴说的健康服务团队中的一员。为打造健康服务体系，华亭县组建起了由包村干部、计生专干、乡镇医生、乡村医生为成员的“4+1+1”服务团队，指导居民形成良好的健康生活方式，培养居民健康技能及健康生活习惯。

　　在华亭县，像王小梅这样的健康中心户长都是通过健康知识考核选聘的，西华镇已遴选健康中心户长59户。“选聘的健康中心户长都有一定的文化程度，懂一些基本的健康知识，会使用健康工具包，能学一些简单的中医治疗技术。”西华镇卫生院全科医师李维伟说，这一健康服务团队成员坚持上门服务，把脉就诊，对体检出来的慢性病患者每季度进行健康干预走访和健康教育，引导群众改变不利于疾病好转的生活饮食习惯。

　　华亭县西华镇副镇长辛丽丽告诉记者，健康服务团队通过精准确定目标人群、分层管理、合理分流、主动干预的方法，实现公共卫生与医疗服务有机结合，全力提高对农村居民预防、保健、医疗、康复、增收等综合服务水平。

　　“‘4＋1＋1’健康服务模式主要为辖区群众开展多对一的健康教育、慢病干预就医指导等个性化健康服务，使群众从以前的被动接受转变为主动参与，让群众知道了啥叫健康。”华亭县卫计局局长马军说。

　　从治病向预防的转变

　　怎样才能使群众少生病、晚生病、不生病呢？

　　答案只有一个，不断提高群众的健康意识，养成健康行为，提升健康素养以及预防保健康复的水平。

　　记者在华亭县东华镇裕光村看到，村里的健康小屋成了村民休闲的一个好去处。在这里村民们有打牌的，也有做理疗、扎针以及按摩的，墙上有绘制的健康教育宣传专栏，宣传各类健康保健知识以及一些慢性病的治疗方法等。“健康文化宣传，实现了村民从治病向预防疾病的转变。”东华镇裕光村村医赵代新说。

　　华亭县砚峡小区是2008年6月建成的砚峡乡移民居住小区，辖三个居民小组331户1264人，管理老年人84人，高血压46人，糖尿病19人，0-6岁儿童54人，孕产妇16人。“乡上把健康促进示范小区创建工作纳入全乡发展规划，实现小区65岁以上老年人年度体检全覆盖、健康工具包发放和培训全覆盖、社区居民签约服务全覆盖、卫生计生政策宣传入户全覆盖、慢性病规范管理服务全覆盖、疾病谱调查排序全覆盖的‘六个全覆盖’，形成了准确的社区诊断。”华亭县砚峡乡卫生院院长冶小军说。

　　华亭县在县乡两级计划生育技术服务机构加挂了健康教育所牌子，强化了健康教育与健康管理职能，打造了县乡村三级健康服务团队。

　　现在，由包村干部、计生专干、乡镇医生、乡村医生组成的“4＋1”健康服务模式正在平凉各县区结合实际推广实施。位于庄浪县东部关山地带的韩店中心卫生院，采取健康促进模式与公共卫生工作相结合、公共卫生与基本医疗相结合、集中体检与入户体检相结合、体检与随访相结合的“四结合”工作模式，扎实开展基本公共卫生与健康促进模式改革工作。形成了以“乡镇领导牵头、卫生院负责实施”的工作模式，成立了由镇政府包村计生专干、镇计生服务所专干、村委会主任、村计生专干、镇卫生院公卫专干、镇卫生院全科医生、村卫生室乡村医生组成的“4+3”健康服务团队。韩店镇的健康服务团队采取入村、入户健康体检、慢病随访、健康教育的方式，对所管理的重点人群进行健康管理。

　　庄浪县韩店中心卫生院院长杨平安介绍，去年在石桥村、郭漫村、试雨村3个村开展健康促进模式改革试点工作，建立城乡居民20种慢病(症)患者档案480份，全部纳入了健康管理。对慢性病患者每季度进行随访监测，随时掌握患者的健康状况，对病情控制不满意的患者采取生活方式干预、药物调整或转诊处理，及时预防危险因素的发生，控制病情发展。

　　健康平凉渐行渐近

　　健康促进模式改革是深化医改、切实解决群众看病难、看病贵问题的一项重大举措。这一改革的稳步推进，让平凉县乡两级医疗机构的服务能力进一步增强了，有力推进了分级诊疗的开展，进一步健全了基层卫生服务体系，也让群众有了自己的家庭医生。

　　“健康促进模式改革就是要让老百姓在家门口就能看常见病，避免小病拖成大病。通过改革，我们实现了90%的住院患者在县乡级医疗机构就诊。”庄浪县卫计局局长吴涛说。

　　为夯实基层服务基础，庄浪县实施乡镇卫生院业务用房建设项目18个，建成标准化村卫生室205个，乡村两级基础设施全面改善。乡镇卫生院每年安排50人到县级医院进修，乡村医生分批参加脱产进修培训，乡村两级整体服务能力逐步提高。以乡村医生为主体，与本村居民签订服务合同，为农村居民提供常见病、多发病诊疗及基本公共卫生服务和双向转诊等服务。通过组建“医联体”，县级医院定点托管帮扶乡镇卫生院和社区卫生服务中心，基层诊疗服务能力明显提升；结合分级诊疗管控制度，患者就诊秩序明显好转，基本实现了“医生流动服务、病人本地就医”、“医生、病人、基金”三下沉。

　　灵台县每年组织对65岁以上老年人开展免费体检，涉及B超、心电图、血、尿常规检验等辅助项目。积极开展慢病患者筛查，规范化管理率达到70%以上。

　　“随着健康促进模式改革的深入推进，健康服务团队的建立以及形式多样的健康教育活动的开展，群众的健康素养提升了，预防、保健、医疗、康复等综合服务的整体水平也提高了。”平凉市卫计委有关负责人说。