【治国理政新实践·甘肃篇】甘肃：打造一支“永不走”的援藏医疗队

　　援藏队员为牧民进行体检。

　　记者 宜秀萍

　　为了切实补齐我省藏区医疗卫生事业发展短板，2015年10月，省委组织部会同省卫生计生委等部门，研究制定了关于加强藏区医疗卫生人才队伍建设的意见及三年规划，努力打造一支“永不走”的援藏医疗队。

　　同年12月1日，52名医疗专家组成10支小分队，分赴我省藏区10所医院，拉开了我省医疗人才组团式援藏工作大幕。

　　派出一批专家

　　我省开展医疗卫生援藏工作由来已久，“十二五”期间，按照中央和省委、省政府部署，省卫生计生委全面启动了对口支援藏区医疗卫生工作，同时，会同发改、财政、扶贫等部门，积极争取项目和资金支持，实施了农村卫生服务体系、基层医疗卫生机构管理信息系统、农村急救体系等系列卫生项目。据统计，“十二五”期间，中央和省级累计安排甘南州、天祝县卫生专项资金4.85亿元，其中，基本建设投入1.93亿元，公共卫生项目投入2.41亿元，我省藏区卫生基本设施和服务条件逐步改善。

　　十年树木，百年树人。随着各级投入的加大，基础设施和服务条件可以在短期内得到改善，但医疗卫生人才短缺、特别是高层次人才断层，这个始终制约藏区卫生事业发展的瓶颈却难以在短期内有效突破。

　　如何破解这一难题？省委组织部会同省卫生计生委等部门深入全省藏区调研，并迅速出台了支持藏区医疗卫生人才建设的规划。

　　针对藏区各县区医院妇产、儿科、重症急救和护理等学科薄弱的实际，省委组织部协调，省卫生计生委牵头，从省级9家医院和解放军兰州总医院抽调52名医疗专家，根据藏区各医院实际需求，按照“一对一”帮扶模式，分别支援甘南州和天祝县10所医院，连续三年，每批专家驻点一年，帮扶受援医院加强医疗学科和人才队伍建设，指导开展诊疗服务，组织开展巡回医疗和业务培训，整体提升受援医院的医疗服务能力和管理水平。

　　首批52名援藏队员中，有省领军人才10人，副高级以上职称专家27人。

　　省领军人才、省二院院长米登海亲自带队，省领军人才、甘肃省名中医王世彪与医院中医科、儿科、消化科等科室5名骨干组成首批援藏医疗队，来到玛曲县人民医院。

　　省人民医院派出的5位队员中，有两位省领军人才——检验科主任居军，护理部主任、我省首位护理博士韩琳。

　　省领军人才、省中医院副院长舒劲带领5名骨干进驻卓尼县人民医院。

　　省肿瘤医院派出了以省领军人才、陇人骄子、第七届中国医师奖获得者杨碎胜为组长的医疗团队。

　　兰大二院李培杰、郭钰珍等5名专家走进舟曲县人民医院。

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　　强大的专家阵容令各受援医院如获至宝。“这些专家都是省上的‘宝贝’，平时见一面都难，如今能在我们这个小医院工作一年，这机会太难得了！”舟曲县人民医院院长邬宏亮说。

　　带出一支队伍

　　“我个人认为，专家下来最主要的任务就是培训、带教。”兰大二院重症医学中心主任李培杰坦言。

　　李培杰是我省重症医学领域学术带头人，此次担任兰大二院援藏医疗队队长，同时兼任舟曲县人民医院院长助理。

　　“开始是我讲他们听，现在是他们讲我听，然后点评、考试。”李培杰介绍，来医院工作没多久，他发现，基础差、起点低、不爱学习是全院医护人员普遍存在的问题。

　　于是，在完成了第一轮以专家讲为主的培训后，李培杰从自己帮扶的ICU(重症监护室)开始，制定学习培训计划。提前一周安排好下周讲座内容，每天早上，科室医生查完房后便开讲。每期讲座由科室医生轮流承担，内容选题自己定，课件自己做。

　　“第一次讲很紧张，结结巴巴，课件做得也不好。”ICU进修医生罗本鑫说，以前听专家讲，很轻松，爱听了多听几句，不爱听就当耳边风。现在让自己讲，才体会到讲课有多难。不到半个小时的讲座，前期定选题、查资料、做课件得花几天时间，不仅要看很多书、上网搜资料，还要消化提炼出自己的观点，梳理形成一个完整的讲座。

　　每个医生每周基本都要讲一次，每次讲完，李培杰不仅点评讲座内容存在的问题，还会一一指出主讲医生语速、语态、手势等细节方面的不足。

　　“我们是按照培训师资的标准要求这些医生，不仅让他们学会主动学习，而且还要为今后培训下级医生打好基础。”李培杰表示。

　　这样的培训令ICU医生受益匪浅，很快，全院都开始推行这一培训模式。如今，在舟曲县人民医院，学习已经成为一种风气，通过这种积极主动的学习，全院医务人员业务能力得到有效提升。

　　在各受援医院，类似的学习带教也在全面展开。

　　遵循中医“师带徒”师承教育模式，王世彪在玛曲县人民医院成功带出了两名徒弟。

　　“我本人很喜欢中医，平时看了不少针灸方面的书，但没人带教，一直不敢在病人身上用。”玛曲县人民医院急救中心主任杨小兵说。

　　王世彪来了之后，杨小兵马上拜其为师。在王世彪手把手地指点带教下，王小兵很快掌握了针灸的技巧，如今，胸背部的主要穴位，杨小兵都能熟练下针了。

　　在援藏专家进驻之前，玛曲县人民医院的中医科基本名存实亡，中药房连药柜子都卖了。由于没有什么病人。中医科主任高武才的工作重心基本放在了急诊科。

　　王世彪的到来让中医科迅速焕发生机，精通藏语的高武才是徒弟，也是翻译。师徒两人联手，很快让当地群众接受并认可了中医。

　　“不管哪个民族，认的都是疗效，中医的针灸、按摩、推拿等适宜技术，与藏医相近，很受藏区群众欢迎。”王世彪介绍。不到半年时间，玛曲县人民医院的中医科由最初的一间诊室扩大到半层楼，目前正在建设中医馆。中药房连续买了三台煎药机，为方便群众服中药，医院又引进了中药单方颗粒，如今，中药房的中药饮片、颗粒及中成药达到400多种。

　　造福一方群众

　　在迭部县人民医院，杨碎胜带领的医疗团队，为医院带来了全新的技术和理念，也让当地农牧民切实受惠。

　　在杨碎胜的带领下，迭部县人民医院开设了乳腺门诊。在省城门诊挂号需预约、住院手术要排队的大专家现在每天都在小小的县医院坐诊，消息传来，迭部县及周边县区的患者纷纷慕名赶来。

　　在门诊接诊患者中，杨碎胜筛查出了一例乳腺病变患者，由于发现及时，杨碎胜为其实施了乳腺区段切除手术。这种术式是针对乳腺良性病变的一种先进手术方式，手术切口小、创伤小、瘢痕小，切口愈合快，既能根治性切除乳腺病变组织，又保证整个乳房外形完整。在杨碎胜的精心施治及医院医护人员的全力配合下，患者足不出县就享有了这一先进技术。此外，省肿瘤医院、医疗队还在当地首次开展了乙状结肠切除并乙状结肠造瘘手术、阴道镜检查、泛影葡胺子宫输卵管造影检查、腹腔镜宫外孕微创手术等4项技术。

　　针对甘南州医疗服务能力不足、医疗卫生人才短缺、人才梯队断档，尤其是产、儿科医生严重匮乏的实际，省妇幼保健院分批次向藏区派出各类管理及医疗保健副高级职称以上专家，确保每天都有专家在藏区坐诊服务。该院院长仇杰多次带领医疗及管理专家团队前往甘南州，组织开展巡回医疗业务和管理能力培训，指导加强学科和人才建设，捐赠医疗器械和设备。经过倾力帮扶，甘南州妇幼保健院的儿科床位使用率由原来的不足40%提升至128%，妇产科床位使用率由70%提升至100%以上，在多项医疗技术领域实现了“零”的突破。

　　兰大一院医疗队帮助夏河县医院开展腰硬联合麻醉新技术，示范开展高难度手术3例，筹备启动外科重症监护室，并组织开展基层义诊活动。

　　省人民医院医疗队指导临潭县医院开展了首例难复性腹股沟疝腹腔镜无张力修补术，协助组建儿科和新生儿科、体检中心，首次开展新生儿机械通气，指导制定全县医疗机构绩效考核管理制度。

　　省中医院医疗队在卓尼县开展外科腹腔镜胆囊摘除手术69台，成功完成当地首例例腔镜下胆囊合并阑尾摘除术和巨大疝气嵌顿急诊手术，积极推广中医药在诊疗工作中的应用。

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　　组团式援藏工作开展半年多来，专家效应使得受援医院门诊和住院人数明显增加，同时，也加强了各院的学科建设和人才队伍。

　　“这半年来，专家组团式援藏带给我院的改变是全方位的，3年下来，医院一定会上一个新台阶，真正担负起县级医院的龙头作用。”对今后的发展，邬宏亮充满信心。