甘肃宝石花医院内分泌肾内科独立成功开展首例自体动静脉内瘘成形术

　　血液透析是目前慢性肾脏病5期（尿毒症）患者赖以生存的肾脏替代治疗方法，血液透析的血管通路则成为患者必不可少的“生命通路”。

　　2021年3月11日，甘肃宝石花医院内分泌肾内科在荆焰主任的带领下独立成功开展了首例自体动静脉内瘘成形术。此项技术的开展，标志着内分泌肾内科在血管通路的建设方面迈上了新台阶，不仅填补了科室技术的空白，而且提升了科室的整体业务能力，也为以后新技术新业务的开展奠定了基础，更为前来医院血液净化中心行血液透析的患者提供了更多的血管通路选择，为更多患者带来了福音。

　　患者为老年男性，以“咳嗽、气短伴胸闷半年”主诉入院，入院后完善相关检查，结合病史，符合血液透析指征，与患者及家属沟通后先进行了右侧颈内静脉带涤纶套中心静脉置管术并行维持性血液透析治疗。结合我国最新发布的第2版《中国血液透析用血管通路专家共识》，明确该患者需长期行血液透析治疗，且具有行动静脉内瘘成形术的指征。

　　内分泌肾内科张力超医师向全科人员详细讲解了手术步骤以及术前、术中、术后注意事项。张力超医师于2020年9月1日-2021年2月28日在重庆医科大学附属第一医院肾内科血管通路专业进修学习。重医附一院肾内科血管通路专业在全国处于领先地位，该专业在万梓鸣教授的带领下，创建了肾内科亚专业-介入肾脏病学。截止2020年底，带领团队完成介入肾脏病手术9000余台。擅长疑难血管通路的建立与相关并发症的诊治及血管通路介入治疗。尤其擅长超声引导下血管通路介入治疗、动静脉内瘘闭塞后再开通以及人工血管内瘘相关并发症的处理，得到国内外同行的高度重视与认可。张力超医师进修期间，在万梓鸣教授指导下学习并完成100余例各类血管通路手术。

　　荆焰主任就手术无菌操作注意事项向全科医生做了细致的讲解。讨论结果一致认为该患者无动静脉内瘘成形术的禁忌症。向患者及家属告知病情，患者及家属同意接受该手术并签字后，张力超医师和荆焰主任前往手术室在局麻下为该患者行自体动静脉内瘘成形术，术中患者配合良好，手术过程顺利，患者安返病房，术后患者动静脉内瘘可触及震颤，听诊血管杂音明显。复查血管内瘘彩超提示左前臂瘘口血流量正常。

　　自体动静脉内瘘可以称的上是维持性血液透析患者的“生命线”，因为它具有可反复穿刺、远期开放率高、安全、血流量充分、感染机会少等优点，是维持性血液透析患者首选的血管通路。自体动静脉内瘘成形术是通过手术的方式，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，并且便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

　　近年来，甘肃宝石花医院内分泌肾内科各项专业技术不断发展，截至目前，科室能独立开展的血管通路手术有中心静脉临时置管术(NCC)、中心静脉半永久置管术(TCC)、药物溶栓、腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘成型术(AVF)、动脉瘤切除+动静脉内瘘重建术、动静脉内瘘浅表化、动静内瘘切开取栓术、自体血管移植+动静脉内瘘成型术、人工血管旁路移植+动静脉内瘘成型术(AVG)、超声引导下经皮血管腔内成型术(PTA)、超声引导下介入溶栓+血管切开取栓+PTA、超声引导下动静脉内瘘成熟不良促成熟术、数字减影血管造影（DSA）、DSA下中心静脉造影术、DSA下左侧颈内静脉半永久置管术(带涤纶套)、DSA下中心静脉造影+半永久置管更换术、DSA下中心静脉造影+中心静脉狭窄段球囊扩张术+支架植入术、DSA下中心静脉造影+中心静脉闭塞后球囊扩张术+支架植入术。

　　内分泌肾内科将始终秉持“以患者为中心、全心全意为患者服务”的宗旨，不懈努力，不断创新，用更多新技术造福广大患者。