甘肃医卫丨婴幼儿气道卡异物 掌握海姆立克急救法很重要

　　原标题：婴幼儿气道卡异物 掌握海姆立克急救法很重要

　　专家简介： 曹晓锋，儿科副主任医师，硕士研究生，甘肃省人民医院儿科医生。省医师协会儿童慢性病专业委员会委员。擅长儿童重症肺炎、肺不张的支气管镜灌洗及支气管异物的取出术，儿童胃镜检查及消化道异物取出术等儿童消化系统疾病的诊治。

　　“气管异物是指体外的物体误入气管、支气管，从而引起呼吸困难、窒息、昏迷等症状，主要发生在3岁以下儿童。”甘肃省人民医院儿科副主任医师曹晓锋说，小儿气管异物是比较常见的幼儿意外急症，严重的几分钟内便会危及生命，这无疑也给家长们提了醒，要防患于未然，如果不小心发生意外，一定要掌握一定的急救知识，同时立刻送医院。

　　玩具上的小零件应格外注意

　　在婴幼儿阶段，气道异物是引起小儿意外伤亡的主要原因之一。

　　“婴幼儿用嘴巴去感知世界，喜欢把小的玩具、玩具配件放在嘴巴里面吃，家长应注意玩具上可能脱落的小零件，如小纽扣、图钉、塑料螺丝、纽扣电池等放在小孩打不开的收纳箱，一些腐蚀性的液体也不要装在饮料瓶子里面，防止被孩子误服，造成气道、食道烧伤。” 曹晓锋称，急诊常见的气道异物多数是婴幼儿误吞了一些家长日常不太注意的异物，还有一些是常见坚果类，幼儿因年龄小，咀嚼功能尚在发育中，所以家长不要给3岁以下的婴幼儿吃花生、瓜子、豆子、核桃等坚果类食物， 尽量不要给小孩喂食含有小骨头的食物，而且在小孩嘴里面含有食物时不要逗小孩哭闹、嬉笑；大孩子养成嘴巴里面不含中性笔帽等的习惯，以防误吸入气道或者食道。

　　曹晓锋提醒家长，一旦发现或怀疑小儿误吸异物时，若患儿呼吸尚平稳，不要尝试拍背或其他急救措施，立即送到医院就诊；若出现严重呼吸困难、口唇发绀，立即拨打120的同时，现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海姆立克急救法， 后需要迅速送患儿至医院用喉镜或气管镜取出异物。

　　掌握海姆立克急救法和操作步骤

　　海姆立克急救法具体该怎么操作？曹晓锋介绍，海姆立克急救法是利用冲击腹部、膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留空气形成一股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。不同年龄的孩子急救步骤不同。

　　1岁以下儿童急救步骤：

　　1.患儿面朝下，确保患儿的头部可以转动呼吸，将患儿的身体置于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部，可以倚靠在膝盖上；

　　2.用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间拍击5次，依年龄决定力量大小；

　　3.5次压胸，如果按照上面的办法仍未排出异物，翻转患儿面向上，或患儿置于救护员的两大腿上。救护员以中指及食指在胸骨下半段快速向上重击压迫，重复之，直至异物排出。注意，以上所有动作都是在保持患儿头部略低于足部的情况下完成的。

　　1岁以上儿童急救步骤：

　　1.让患儿弯腰：救护员的手放在胸前支撑。为了对患儿进行正确的操作，救护员可能需要跪在地板上。如果可行的话，也可以让患儿面朝下跨坐在救护员大腿上；

　　2.5次拍背：用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间用力拍击5次，依年龄决定力量大小；在另一只手的支持下，拍击力量足够大但不至于把患儿推倒。美国心脏协会在实施海姆立克急救时不推荐拍背，只用腹部冲击就能奏效。

　　3.握紧拳头：救护员在患儿背后，两臂从腋下环绕，一手握拳，另一手抱拳，置于肚脐和胸骨之间；

　　4.向上牵拉：救护员双臂收紧，拳头快速向里向上按压患儿腹部，重复四次，或者直到窒息异物排出，气管堵塞解除。

　　需要注意的是，海姆立克急救法也可能带来一定的危害，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，要注意控制好合适的力度。切忌站着使劲拍孩子后背，可能把异物震到气道更深处。

　　首席记者 欧阳海杰