甘肃医卫丨专家提醒：结节息肉 早发现早治疗

　　原标题：结节息肉 早发现早治疗

　　倪红给患者把脉做检查。

　　倪红

　　很多人在体检后，报告单上会出现结节、息肉等字样，有些人会淡定认为“问题不大，平时注意调节身体就行”。但有些人会担忧焦虑，“结节、息肉会癌变吗？”“到底该不该手术，手术后会复发吗？”……

　　究竟结节、息肉离癌症的真实距离有多远？记者采访了甘肃省中医院肿瘤血液病一科主任医师倪红，她表示，结节多数是良性的，不必过度担心，而息肉发展到一定程度会癌变，但癌变前也会有所症状，早发现早治疗，完全可以将癌症扼杀在萌芽状态。

　　专家简介：

　　倪红，女，主任医师， 从事临床工作30年，甘肃省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，甘肃省中西医结合学会血液病专业委员会委员，李可中医药学术流派专业委员会委员。擅长各种恶性肿瘤的治疗，内科杂症的中医中药治疗。发表国家级核心期刊医学论文10余篇，省级论文10余篇，参与或主持省级、厅级科研课题研究多项，获奖项目2项。

　　A结节，九成是良性的

　　问：现在很多人体检后报告中会发现结节，在临床上，检查率较高的结节有哪几种？

　　答：结节是生长在皮下的、圆形或椭圆形的“团块”。临床上，检出率较高的结节主要有三种：甲状腺结节、肺结节、乳腺结节。

　　问：有了结节是不是就会转移癌变？

　　答：一般来说，结节癌变的可能性很小。如乳腺结节90%以上是良性的，恶性情况比例非常低。不过，最好到医院就诊，通过彩超、钼靶照相等检查，明确是良性还是恶性。肺结节90%以上的也是良性病变，约2%有恶变可能，但还是不能掉以轻心。如果出现干咳、白痰、胸闷时，要及时做胸部CT检查，以便进一步诊断。

　　问：甲状腺结节是怎么形成的？

　　答：甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌，调控人体能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官的工作，被誉为“身体的发动机”。

　　甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块，是临床很常见的内分泌疾病。普通人群甲状腺结节的超声检出率可达20%-76%。 一般认为，甲状腺结节是由于平时情绪不稳定、工作压力大引起的，此外，有些人是遗传,也有一些人长期处在射线辐射的环境下，也是引起甲状腺结节的因素。

　　B甲状腺结节一般不会癌变

　　问：有了甲状腺结节后会癌变？

　　答：尽管甲状腺结节发病率高，但也不必过度惊慌。许多人担心甲状腺结节会癌变，这个认知误区需要更正。临床证据表明，良性甲状腺结节基本不会转“恶”。 如果是恶性的，从一开始就是恶性的；如果不是，就很难再发生恶变。

　　从临床看，约95%的甲状腺结节为良性。直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化；或体检报告提示3级及以下的结节，一年复查一次即可，一般无需治疗。如果结节过大，压迫气管和周围组织，引起功能异常，就需要治疗了。

　　问：出现哪些情况时，甲状腺结节就需要切除？

　　答：甲状腺结节出现3种情况需要考虑切除：1.直径大于5厘米，并引起压迫症状，出现声音嘶哑时；2.恶性结节，若彩超显示结节是实质性包块、沙砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时，则高度怀疑为甲状腺癌；3.影响甲状腺功能，有些结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺结节合并甲亢的患者，可采用手术切除的方法，让甲状腺功能恢复正常。

　　问：如何保护好自己的甲状腺？日常该注意什么？

　　答：患有甲状腺结节后，要注意调节情绪，少熬夜，别焦虑，很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，青少年、儿童更需避免。日常要注意饮食，食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。建议有结节的患者每半年复查，超声是评估甲状腺状态的主要手段。1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

　　C出现便血腹痛要注意

　　问：除了结节，息肉也在很多人的体检报告中出现。在临床上，检查率较高的息肉有哪几种？ 答：通常会有胆囊息肉、肠道息肉。肠道息肉指凡是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉。换句话说，息肉就是结肠黏膜的异常突起。息肉其实是形态上的描述，其中包括了多种完全不同的病理类型，也是由不同原因造成的。如炎症病变恢复后形成炎性息肉、增生性息肉；而腺瘤属于良性肿瘤；腺癌则是平时说的结肠癌等。 问：长了结肠息肉是不是一定就会得结肠癌呢？ 答：结肠息肉可以有许多类型，不是所有类型都会转变成结肠癌。如化生性息肉的癌变率就极低。我们更为关注的是腺瘤，这是一种结肠常见的良性肿瘤，发病率还是比较高的。绝大部分散发性结肠癌是由腺瘤癌变来的。因此，在发现腺瘤性息肉后最好切除，以免留下隐患。但是，得了结肠腺瘤也不用紧张，因为并不是所有的腺瘤都会癌变。一般而言，大息肉，病理诊断绒毛状腺瘤，级别越高（也就是高级别腺瘤，或者III级腺瘤）的癌变率会高一些。 问：结肠癌的高危人群有哪些？ 答：结肠癌的高危人群，一般包括：大便潜血呈阳性者，一级亲属有结直肠癌病史且年龄在40岁以上的，以往有肠道腺瘤史者。有些人快餐、红肉等高脂饮食摄入增加，蔬菜和水果摄入较少，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维，特别是长期久坐、缺乏运动的年轻白领更容易减缓肠道蠕动，刺激肠壁引起排便紊乱，使毒素在肠道内滞留的时间过长，加重了肠道的负担，也增加了致癌物与肠道接触的机会，增加患癌风险。在临床表现上，结肠息肉在大多数情况下没有明显临床症状。少部分会出现便血、排便习惯的改变、腹痛，此时应引起高度重视。

　　D息肉到癌变需要5-15年

　　问：如何区别结直肠癌和痔疮？ 答：虽然结直肠癌和痔疮都是消化道疾病，都会伴有不同程度的贫血，但两者引起的症状仍有所区别。痔疮造成的便血是扩张的血管受粪便的摩擦导致的，呈液滴状附着在粪便上，颜色鲜红，排便时会有疼痛感。结直肠癌的血便是由于癌组织质地脆软出血导致，成细条形附着在粪便上，颜色偏暗，便后会有排不净的感觉。 问：如何预防结直肠癌？ 答：目前在我国结直肠癌的治疗效果不够理想，主要是由于发现时多数已属晚期。20％-30％的患者初次就诊时就已经出现转移性病灶。如果能做到早期发现早期治疗，大肠癌的5年生存率可达90%以上。因此提醒大家，如出现排便规律改变，便秘腹泻交替，原因不明的贫血、便血、消瘦及腹部肿块等情况时，应及时到正规医院明确诊断。建议50岁以上，有结直肠息肉史或结直肠癌病史、慢性肠炎、长期饮酒或高脂饮食、长期坐位工作且缺乏运动的高危人群，可每5年做一次肠镜检查，每年做一次大便潜血检查和肛门指检。如果发现有肠息肉则必须高度重视，从息肉演变到恶性肿瘤需要5-15年时间，如能在癌变之前进行有效治疗，可以获得良好的预后。 文/图 兰州晨报/掌上兰州记者欧阳海杰