甘肃：医改新政落地让医患“双赢”

　　原标题：甘肃：医改新政落地让医患“双赢”

　　8月26日零时，甘肃15家省级医院顺利完成系统切换，全部开始执行新的医疗服务价格。截至8月31日，全省14个市州的所有146家城市公立医院已全面推开公立医院改革，全部实行药品零差率，同步执行新的医疗服务价格，彻底告别“以药补医”时代。

　　那么医改新政落地运行10多天以来，情况到底如何？记者进行了调查。

　　患者负担总体不增加

　　“8月初给儿媳做胎心监护，医院还收43元，而这次则降为19元了，医改的确让我们感受到了实惠。”9月1日上午，在省妇幼保健院陪儿媳检查的丁阿姨说。

　　“除了药品实行零差率销售外，此次调价还降低了医用设备检查和检验费用。”9月1日，省妇幼保健院副院长孟照琰说，以孕产保健常用的胎心监护为例，降幅达40%。2016年胎心监护20万人次，仅此一项最基本的检查，医院就会为百姓节省费用480多万元。

　　“全面二孩政策实施后，医院产科分娩量较2015年增加了68%，工作量明显加大，这次二级护理费由每天7元提高到20元，也是近13年来唯一一次调价。”省妇幼保健院护理部副主任李海鸿说。

　　“医院于8月26日零时正式取消全部药品加成，药品实行零差率销售。在调整医疗服务价格方面，医院涉及价格变化的医疗服务项目共1556项，占医疗服务收费总项目的18.37%。经测算，改革前后患者负担总体不增加。”省妇幼保健院党委书记、副院长刘东海说。

　　在兰州市第一人民医院和兰州市第二人民医院，记者选取10元以内、100元以内、1000元以上不同价位区间的常用药品对药品零差率进行了对比：如阿莫西林胶囊每盒由8.07元降至7.02元，降低了1.05元；注射用哌拉西林他唑巴坦每盒由32.10元降至28.00元；注射用生长抑素14肽每支降低了52.5元。医用设备检查治疗价格和检验项目价格也降低了，如磁共振平扫平均降幅7%，CT平均降幅在12%。

　　记者注意到，市民在门诊看病，不再单独收取挂号费，将门诊挂号费并入诊查费中。普通门诊诊查费，主治及以下医师门诊诊疗费，市、县、乡分别为6元、5元、4元；主任医师，市、县、乡分别为9元、8元、7元；知名专家，市、县、乡分别为12元、11元、10元。省发改委副主任陈波表示，调整后的《甘肃省省级医疗服务项目价格(2017版)》医疗服务项目由原来的1万余项减少到8408项。调整后，大型仪器检查价格平均降低8.3%；检验平均降低19.7%；护理平均增长89.9%；手术按级别平均增长43.8%(除麻醉、辅助操作部分)；治疗平均增长19.8%。

　　医疗机构补偿到位

　　根据省医改方案，公立医院取消药品加成(中药饮片除外)减少的收入，将通过价格补偿75%、财政补偿15%、医疗机构自我消化10%三个渠道进行补偿，最终实现公立医院补偿由药品加成、服务收入、财政补助三个渠道向服务收入、财政补助两个渠道转变。

　　陈波表示，此次调整，增加住院诊查、护理、手术、中医等体现医务人员劳务价值的项目价格。筛选了9家数据较为准确的省级医疗机构进行带量测算，用2017版项目价格测算结果和实际发生额进行比对，每个医疗机构都能够补偿到位。

　　据了解，截至8月31日，全省14个市州的所有146家城市公立医院已全面推开公立医院改革，全部实行药品零差率，同步执行新的医疗服务价格。

　　省医改办主任、省卫生计生委主任郭玉芬表示，医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换等改革同步实施，无缝对接。省级公立医疗机构取消药品加成所减少的合理性收入采取三个渠道予以补偿。

　　期待医改走得更稳更好

　　改革之所以难，大多卡在利益调整上，如何在群众得实惠、医务人员受鼓舞、医保基金能承受之间找到平衡点，是绕不过去的坎儿，也是对管理智慧的考验。

　　采访中，多家公立医院负责人感慨，此前，对医生劳动的定价远远偏离其实际价值，补偿机制又跟不上。作为改革的三大内容，无论是取消药品加成，调高与医疗劳务有关的价格，还是调低大型设备检查价格，其目的都在于调整医疗机构补偿机制，从制度设计上遏制医疗机构在药品上逐利的冲动，同时不让医院和医务人员独自背负改革成本。

　　记者了解到，为确保此项改革平稳实施，之前，省医改办、省发改委、省卫生计生委、省人社厅联合印发《全面推开公立医院综合改革省级应急预案》。成立全面推开公立医院综合改革省级应急领导小组，协调处置此次改革所涉及的突发事件，及时完善政策，最大程度地保障省级公立医院实施药品零差率、同步调整医疗服务价格改革平稳有序实施。(记者 王耀 苏叶)