甘肃省将彻底告别“以药补医”时代 ——全面推开公立医院综合改革政策解读

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　　原标题：我省将彻底告别“以药补医”时代——全面推开公立医院综合改革政策解读

　　中国甘肃网8月28日讯 据甘肃农民报报道 （记者 王丽丽）公立医院综合改革全面推开后，患者就医负担会增加吗？这是公众最关心的问题。24日的新闻发布会上，省卫计委、省发改委有关负责人对此均给出了明确的答案：改革后，患者负担总体不会增加。患者负担总体不增加取消药品加成方面：按照全面推开公立医院改革的要求，9家省管医院医疗机构进行带量测算，取消药品加成(不含中药饮片)收入共计34067.34万元。

　　落实财政补偿方面：取消药品加成减少的合理收入，省级财政对省级医院补偿15%，补偿资金的分配与公立医院综合改革绩效挂钩。

　　经测算，省财政作为办医主体补助10家省级医院每年5000多万元。医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换等改革同步实施，无缝对接，确保群众负担总体不增加。

　　医院加强成本控制方面：取消加成减少的合理收入，医院通过节约成本、自身消化10%左右。主要通过加强医院精细化管理，强化成本核算与控制，提高公立医院管理水平来实现。

　　调整医保支付政策方面：调整后的医疗服务项目，按规定纳入医保支付报销范围，确保总体上群众费用负担不会增加，但具体到某个服务项目或某项治疗手段会有所不同。

　　调整医疗服务价格方面：在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众总体负担不增加的前提下，调整医疗服务价格。这次省级医院综合改革取消了挂号费，并入诊查费，西医门诊诊查费调整2元。调整后的《甘肃省省级医疗服务项目价格(2017版)》医疗服务项目由原来的1万余项减少到8408项，分为三类项目管理。第一类为基本医疗服务项目共计8014项；第二类为市场调节价的医疗服务项目共计390项；第三类为特需医疗服务项目共计4项。第一类基本医疗服务项目，其中调增诊疗、护理、手术(5090项)、治疗等共计6113项，调降检查、检验共计1231项，对长期病患者的康复类、神经类、血液透析等项目未进行调整的共计670项。大型仪器检查平均降低8.3%；检验平均降低19.7%；护理平均增长89.9%；手术按级别平均增长43.8%(除麻醉、辅助操作部分)；治疗平均增长19.8%。经测算，改革前后病人住院费用整体将有所下降，未增加患者负担。

　　个人卫生支出占比总体降至30%以下通过公立医院综合改革，破除公立医院的逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续、医院得发展的运行新机制和现代医院管理制度；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系，促进优质医疗资源下沉，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例明显提高；医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用增长幅度控制在政策解读10%之内，个人卫生支出占卫生总费用的ZHENGCEJIEDU比例总体降至30%以下。