甘肃省推进家庭医生签约服务工作探析

　　原标题：甘肃省推进家庭医生签约服务工作探析

　　让家庭医生走进家庭

　　“我今天是来取药的，医生一次开了7周的药，再也不用每天跑10多里路前来取药了。”6月19日早上，正在张掖市甘州区沙井镇中心卫生院药房给父亲取药的贾德虎高兴地说。这都得益于半个月前村医上门跟自己和父亲(糖尿病)签约了家庭医生。

　　甘州区沙井镇中心卫生院院长李巨春说，家庭医生是签约居民的健康管家，签约居民可以通过与家庭医生预约看病，开具4—8周的药物，行动不便的可以享受到上门服务。而且还可以帮助签约居民预约上级专家进行转诊、住院，住院治疗的报销比例也可提高5%。

　　甘州区城乡居民签约家庭医生后能够享受到的优惠政策包括：签约居民在一级或二级医疗机构住院时适当提高报销比例，对按规定办理转院手续住院治疗的，取消转入的上级医院医保起付线；对签约的高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患者实行延伸处方、慢性病长处方。对慢性疾病的签约患者，经上级医院专家确诊后，在基层医疗机构用药和治疗即可享受相关补偿政策。

　　甘州区北街社区卫生服务中心主任赵翔介绍，甘州区家庭签约医生实行“1+x”的服务模式，其中1代表基础包，x代表个性化的初级签约服务包、中级签约服务包和协商设定的特需服务包。基础包是免费的；初级包有3种服务类型，每一类型收费30元，其中医保资金支付20元，个人自费10元；中级包有8种服务类型，每一类型收费50元，其中医保资金支付35元，个人自费15元。

　　省卫生计生委党组书记尚裕良说，截至今年5月底，全省家庭医生签约服务覆盖率达23.69%，重点人群签约服务覆盖率达40.76%，建档立卡贫困人口签约服务覆盖率达42.61%，计划生育特殊家庭签约服务覆盖率达46.27%。基本实现了时间过半、任务过半的目标。

　　信息化支持提升签约服务效能

　　距离张掖市区13公里的甘州区明永镇夹河村卫生室，记者注意到，卫生室配有健康一体机、电子针疗仪、中频治疗仪等多种中医诊疗设备，能开展拔罐、针灸、艾灸等15项中医适宜技术，年诊治人次2400余人。村卫生室负责人李银红说，村卫生室配备电脑、刷卡器、pos机和转账电话等信息设备，已与全区卫生信息平台联网，参合农民持“金穗惠农卡”就诊时可享受新农合现场门诊直报政策。

　　同时，沙井镇中心卫生院也配备有健康一体机、多功能身高体重检测仪、骨密度检测仪、肺功能检测仪、血糖检测仪等设备，健康自测数据与甘州区人口健康平台无缝对接，自测数据可及时上传到签约居民app手机端，实现信息互联互通。

　　甘州区卫计委信息中心综合科科长邢吉波说，在家庭医生签约当中，甘州区率先建成了甘州全民健康信息平台。这个平台涵盖了卫生计生业务、公共卫生管理、全区数据中心、行政业务监管四个部分,包括分级诊疗、家庭医生签约、区域HIS、健康档案、绩效考核等三十六个模块。家庭医生签约服务团队采取“三级四师共管”模式，借助强大的米喜医+互联网信息技术,该服务可以为签约群众提供“以在线签约家庭医生”为主的六大服务功能——预约门诊、健康小屋、家人健康管理、双向转诊、签约统计。

　　为助推家庭医生签约服务工作，甘肃省人民医院、省妇幼保健院等单位已分别建立了远程会诊平台，为基层提供远程会诊服务。

　　家庭医生，身边的健康管家

　　“推进家庭医生签约服务是今年深化医改的重头戏。”省卫生计生委党组书记尚裕良说，2017年，甘肃省家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，高血压、糖尿病、重性精神病等重点人群签约达到60%以上，建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭实现全覆盖。下一步，我省将加大人员培训力度，组织基层卫生服务人员认真学习家庭医生签约服务相关政策。组建好签约医生团队，充分体现“1+1+1+1”功能，落实乡村医疗机构以全科医生、公卫医师和护士组成团队，主要做好基本公卫、基本医疗和健康管理工作，县级医疗机构组建多个学科的专业团队，省市级医疗机构侧重以临床专科专家为主组建专病专科专家团队，以满足各类签约居民的就诊需求。

　　同时，开通转诊绿色通道，预留专家号、预约挂号和床位等资源，对有需要的签约居民进行及时有效的转诊、住院。加强信息化支撑，着力打造好“三个平台”，通过开通网站、手机客户端、微信等手段，实现预约、转诊、远程会诊、检验检查结果查询、在线支付等功能，有效推进家庭医生签约服务工作。（记者王耀）