甘肃两会|两会声音：县级公立医院改革应提高床位补助标准

　　原标题：两会声音：县级公立医院改革应提高床位补助标准

　　记者 王耀 田世荣

　　县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城乡医疗服务体系的纽带。九三学社甘肃省委员会通过调研，向正在召开的政协甘肃省十一届五次会议建议，政府部门应加强县级公立医院人力资源配置，化解医院历史债务，提高服务性收费标准和床位补助标准。

　　问题：管办责权不清资金缺口较大

　　2012年以来，我省先后有41个试点县的80家县级公立医院开展了县级公立医院综合改革试点(2012年第一批22个县，2014年第二批19个县)，2015年，全省69个县市(不含市辖区)全面推开县级公立医院的综合改革。

　　我省县级公立医院综合改革工作还存在一些不容忽视的问题。九三学社甘肃省委调研发现，首先，法人治理机制尚未完全形成。我省县级公立医院仍所有者和管理者责权不清，无法形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制，没有建立一套客观公正的公立医院绩效评价体系和院长激励约束机制。

　　其次，政府投入不足，资金缺口较大。九三学社甘肃省委调研发现，县级医院补偿由原来的服务收费、药品加成和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，由财政补助15%，其余部分通过调增服务项目收费来弥补。但由于各地财政投入不足，调增服务收费不到位，这个弥补方案显然难以实现。政府投入在床位补贴、离退休人员费用补偿和各种政策性补贴方面投入不足。以张掖市甘州区人民医院为例，财政每年总共床位补助260.8万元，财政补助收入占医院总收入的9.41%，占人员工资的10.32%。医院全年核发在职职工工资2600多万元，离退休职工工资700余万元，负担较重，严重影响了医院的正常运转。

　　建议：突出政府主导地位优化法人治理结构

　　九三学社甘肃省委建议，首先，突出政府主导地位，优化法人治理结构。在价格调整、人事分配、机构编制等方面给予支持，加大改革推进力度。尽快建立一套客观公正的公立医院绩效评价体系和院长激励约束机制及相关配套政策。要优化法人治理结构，“管办分离”，创新政府管理体制。加强政府监管，建立医院管理中心以及制衡权力，完善法人治理结构。

　　其次，加大落实政府投入政策。财政部门除主动安排专项预算资金外，还要积极协助公立医院补足药品实行零差率销售后的资金缺口。财政部门统筹安排资金用于符合规划的基础建设、大型设备购置、重点学科建设和政策性亏损补偿。发改、财政、物价等部门出台政策提高服务性收费标准和床位补助标准，县级公立医院实行统一床位补助标准，按照省卫计委批复的床位数，西医床位补贴由每年每床8000元提高到12000—15000元。

　　第三，政府应尽快启动公立医院历史债务化解工作，对历史债务采用适当的途径逐步化解。对基本建设和大型设备由政府出资进行统一采购，严控新债发生。并落实离退休人员养老保险政策，将医院离退休人员纳入社保体系，按照国家相关规定承担离退休人员退休工资等费用。