瓜州：医疗保障提档升级 百姓尽享“健康红利”

　　为市民办理医保业务（佘敏 摄）

　　“谢谢你们救了这个孩子，我们没有花一分钱就把孩子病看好了，多亏你们费了不少心思，感谢你们！”瓜州县双塔镇新华村村民马有良谈起自己外孙女看病就医的经历，十分激动。

　　马有良的外孙女何赛力麦一出生便患有先天性腭裂，自小由外公马有良抚养长大。由于家境贫寒，无力支撑外孙女的手术和医药费。在了解到马有良一家的情况后，乡镇干部为马有良送去了一系列医疗保障优惠政策，让一家人又看到了希望。

　　经过瓜州县医疗救助部门的协调帮助，小何赛力麦被纳入“幸福微笑——救助唇腭裂儿童”公益项目救助对象，确定在省人民医院完成治疗。经过治疗，小何赛力麦痊愈出院，治疗期间花费了13000余元。出院后，通过基本医保、大病保险、医疗救助、“幸福微笑基金”4项保障待遇，小何赛力麦的治疗费用已100%全部报销。

　　医疗保障是全面建成小康社会的重要民生指标。“十三五”期间，瓜州县紧盯“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的工作目标，延伸医保服务，完善保障体系，优化基金管理，全县医疗保障水平大幅提升，这张医疗保障“大网”，正稳稳托起全县百姓的“大需求”和“大期盼”。

　　为进一步解决群众就医报销难题，瓜州县结合当前深化“放管服”改革工作，在传统经办模式上不断创新服务理念，从医保政策、资料审核、系统操作等方面进行了详细地规范，全力优化经办流程、前移医保经办业务，做到审批简便、经办便捷、优质服务，不仅让群众得到实惠，也让医保服务更加专业化、规范化。

　　今年年初，瓜州县史女士因患T淋巴母细胞白血病在北京市航天中心医院多次住院治疗。每次住院都享受基本医保、大病保险、公务员补充医疗3项保障待遇，实现就医地直接报销结算。经异地备案后，起付线标准大大降低，报销比例达到90%以上。

　　“医保是看病的底气，现在职工看病不用愁，报销比例提高了，给我的家庭减轻了经济负担，生活更有盼头了。”史女士说。

　　近年来，瓜州县医疗保障制度覆盖面不断扩大，保障水平越来越高，在政策的扶持下，广大群众能真切感受到医保政策带来的实惠，看病就医的底气也越来越足。“十三五”期间，瓜州县参加城镇职工医疗保险单位达661户、参保11553人，公务员补充医疗保险参保162户、5885人，全县城乡居民参保115393人。保险覆盖人群涉及职工、灵活就业人员、学生、城乡居民等，至2020年8月，瓜州县城镇职工和城乡居民参保总人数达到126946人，医保参保率稳定保持在95%以上。

　　不仅干部职工能享受多重医疗保障，建档立卡贫户也是医保服务“提档升级”的重点对象。瓜州县梁湖乡银河村建档立卡贫困户司马俊，因患腹主动脉瘤破裂花费近13万元，经医疗报销后，司马俊只需承担一万多的医疗费用，报销比率高达92%，大大减轻了经济压力。

　　“十三五”期间，瓜州县医保事业进入了快车道，医保政策更加完善、制度更加细密、保障更加有力、基金不断壮大、风险防控能力不断加强，尤其针对建档立卡贫困人口，在“基本医疗有保障”政策上给予倾斜，“政策范围内住院费用统筹基金支付比例提高5%；大病保险在基本医疗报销后政策范围内个人自付超过2500元，住院报销比例再提高5%”；城乡居民普通门诊及慢性特殊疾病门诊补助；城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊等各项优惠政策全面落实到位。

　　据统计，截至2019年底，瓜州县城乡居民基本医保平均报销比例已达到55.47%；大病医疗平均报销比例37.27%；慢性特殊性疾病门诊待遇报销比例达到72.96%。城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助三重保障兜底，住院平均报销比例在持续保持在80%以上。

　　通讯员 邓晓旭 佘敏