甘肃医卫丨“小胖墩”们，多运动吧

　　原标题：“小胖墩”们，多运动吧

　　“看这小子长得多好，圆圆胖胖的，很健康。”每当听到外人这样夸赞自己时，12岁的嘟嘟心里就很不舒服，因为自己从小身体胖，大人们见了爱说，同学们则给他取了个绰号叫“小胖墩”，经常成为大家的笑料。12岁的嘟嘟身高1.5米，但体重已经70公斤了，这让嘟嘟妈妈也倍感焦虑，小孩子平时吃得多，运动少，减肥对身体不好，不减又担心对健康不利。这并不是个例。在我国，7岁以上的学龄儿童肥胖人数近3500万人，到2030年，7岁及以上学龄儿童超重及肥胖儿童检出率将达到28%，超重肥胖的儿童数将增至近5000万人，儿童肥胖成为21世纪较为严重的公共卫生挑战之一。

　　采访中，甘肃省儿童医院儿童保健科主任、儿童康复医学科副主任张红晓指出，儿童期肥胖在我国约占5%-8%，男多于女，肥胖不仅影响身体发育，也会增加成年后高血压、冠心病、痛风、糖尿病、脂肪肝等慢性病的发病和猝死的几率。因此，学校和家长应该配合起来，积极培养儿童养成健康的生活方式。

　　A肥胖可能影响孩子智力发育

　　张红晓介绍，儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。统计数据表明， 我国大中城市儿童单纯性肥胖检出率达到14%，平均年增长率高达9.1%。近20年，我国城市学龄儿童超重和肥胖率上升了近10倍，肥胖已经成为儿童青少年最严重的流行病。

　　儿童肥胖对生长发育有多种影响。张红晓称，儿童过早发胖可能会使骨头的生长加快，导致骨龄提前，这样可能导致骨头发育过早停滞，骨骺过早关闭，从而使肥胖孩子出现小的时候比别人高，而最终身高却落后于其他孩子。

　　从性别看，肥胖女孩可能出现青春期提前，乳房早发育和月经初潮提前出现；在成年后，容易出现排卵障碍，卵子发育不良，雌激素和孕激素水平低下，反而导致不孕。对肥胖的男孩而言，肥胖可以出现性早熟，也有可能出现青春期发育延迟。肥胖男孩的乳房发育率要明显高于普通男孩，消退所需要的时间也更长。此外，肥胖男孩可见睾丸萎缩、前列腺发育较差等，这样的孩子成年后容易发生性功能减退。

　　“胖孩子会更聪明，”这也是一种错误的认识。在某些肥胖儿中，肥胖可能导致呼吸困难，血液黏稠度增高以及红细胞携氧能力下降，脑细胞可能出现不同程度的缺氧，造成患儿嗜睡及记忆力下降，对外界反应较为迟钝，从而影响智力发育。

　　B父母肥胖，儿童肥胖几率逾七成

　　“肥胖”就是“超重”了？张红晓说，“肥胖与超重是两个概念。” 肥胖是指体内脂肪组织的增加， 而超重是指体重相对于身高的增加或超过了某些标准和参照值。肥胖儿童中95%属于单纯性肥胖， 与生活方式密切相关， 以过度营养、运动不足、行为偏差为特征的全身脂肪组织普遍过度增生堆积的慢性病。

　　儿童肥胖主要是吃得多？这个说法也并不科学。张红晓称，造成肥胖的因素有几个，一是行为因素：儿童进食速度过快，非饥饿性进食，临睡前进食，很少进行运动，饮食结构不合理，大量摄入高热量、高脂肪、高蛋白和低膳食纤维的食物。

　　遗传也是儿童肥胖的主要因素。据调查，父母体重正常者后代发生肥胖率仅为10%-14%；父母一方肥胖，其后代肥胖率约占40%—50%；父母均为肥胖者，有70%-80%会有肥胖症后代。

　　值得一提的是，孕期宫内发育营养失衡也是造成肥胖的一个因素。孩子出生时体重过高或过低都有可能导致肥胖，而且孕妇在孕期吸烟有可能导致儿童对食物和能量的需求增高，导致发生肥胖；人工喂养的儿童较母乳喂养的儿童更容易发生肥胖。

　　此外，很多孩子睡眠时间不充足，也是肥胖的一个因素。中国营养学会建议学龄前儿童每天要睡13个小时以上，小学生每天至少要睡10个小时。

　　C肥胖儿童成年后健康隐患大

　　生活中不自信，情感上自卑、胆怯、伙伴关系不良、焦虑情绪较多也是很多肥胖儿童的共性。从孩子的一生来讲，肥胖带给孩子的不只是童年的不快乐，也给成年后的健康埋下了很多隐患。张红晓称， 肥胖会导致儿童心血管功能障碍，肥胖儿童总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、动脉粥样硬化指数高于正常儿童，  但高密度脂蛋白降低，这些均是成年期动脉粥样硬化和冠心病潜在的诱发因素。研究认为，肥胖儿童高血压的患病率为正常儿童的3倍以上。相对体重增加10%血压可能升高7mmHg， 肥胖者平均减体重7.4kg，可使收缩压下降13mmHg、舒张压下降10mmHg。儿童期高血压可持续至成人期， 因此肥胖儿童存在着发生成年期高血压的危险。

　　儿童肥胖也会导致呼吸系统功能障碍。儿童单纯性肥胖症可以导致肺功能损害，肥胖者胸廓呼吸运动减弱，引起肺通气下降。肥胖儿常同时患扁桃腺腺样增生或增殖体肥大， 致上气道梗阻引起肺通气不良。而且，肥胖儿童免疫力下降，使呼吸道抵抗力低下，易患感冒、支气管炎、肺炎等疾病，也影响肺通气功能。儿童肥胖还常常导致阻塞性睡眠呼吸暂停，包括单纯打鼾、上气道阻力综合征、肥胖低通气综合征等 。打鼾等睡眠呼吸问题引起夜间脑缺氧及高碳酸血症，长期夜间脑缺氧则导致儿童注意力不集中等问题。

　　儿童肥胖还导致内分泌损害及性发育落后。近三分之一的肥胖儿童有高胰岛素血症和口服糖耐量异常，这是成年期糖尿病的直接相关因素。男孩肥胖者性发育明显滞后，与正常体重者比较，第二性征发育会明显滞后。

　　“家长要重视孩子的肥胖，不能任由其发展。”张红晓说，家长应当正确认识孩子肥胖，及时采取行为管理、饮食、运动治疗肥胖和超重，避免儿童期肥胖引发成年期疾病。

　　D专家支招

　　防止肥胖要多运动

　　怎样防止儿童肥胖，这也是很多家长所关心的问题。张红晓也给出了相应的策略。

　　首先，在家庭中，孩子减肥要争取所有家庭成员的支持，尤其是要“搞定”爷爷和奶奶。不然他们一心软，父母一边督促孩子减肥，爷爷奶奶在背后给孩子补充营养多多，那么，减肥之路必定阻力重重。肥胖的孩子大多酷爱喝碳酸饮料，这些饮料含糖多、含热量高，平时家长应尽量用不含糖的果汁和清水来代替。

　　均衡饮食，吃肉也要吃蔬菜。肥胖的孩子大多都喜好吃肉，而不喜欢吃蔬菜，这使得他们的某些营养缺乏很严重。因此，父母应逐渐培养孩子什么都吃的好习惯。

　　不要暴饮暴食，少食多餐。在家里，妈妈也应该注意，不要看到孩子喜欢吃什么就无限量地让孩子吃，以免把孩子的胃撑大，这样会使孩子吃得更多。一般两顿饭的间隔可以让孩子吃些水果。

　　生活中，爱看电视，少运动的孩子大多比较胖。为了防止继续胖下去，应调动孩子的积极性，陪孩子跑步、打球或做其他户外运动。

　　需要提醒家长注意的是，儿童时期是生长发育最快也是最关键的时期，必须有足够的糖、蛋白质、维生素、钙、铁等营养物质来满足生长发育的需要，因此，帮助孩子减肥绝对不能过分限制孩子的饮食。同时，也不能让孩子用药物、针灸等减肥方式减肥，因为这些方法有可能影响生长发育。                       

　　记者 欧阳海杰