甘肃医卫丨关注产后抑郁 要从产前开始

　　原标题：关注产后抑郁 要从产前开始

　　何蕊芳（右）给患者做治疗。

　　赵岚(化名）是一位农村妇女，也是一位大龄产后妈妈。由于农村重男轻女思想严重，她接连生了4个姑娘后，终于在42岁时生下了一男孩。本该是得偿所愿，皆大欢喜，但赵岚却得了严重的产后抑郁症，睡不着，吃不下，烦躁易怒，经常扯自己的头发，扇自己耳光，也不愿意给儿子哺乳。

　　起初，丈夫和婆婆还迁就她，事事替她着想，经常安慰她。后来，家里人对她越来越没了耐心，觉得一把年纪了，生个娃咋这么矫情，事多。而赵岚的抑郁症越来越严重，有一天，赵岚丢下嗷嗷待哺的儿子，出门独自转悠了几小时，回家后被丈夫暴打了一顿。三天后，趁家人不注意，赵岚留下手机，又独自跑了出去，直到晚上还不见回来，丈夫这才着了急，和邻居一起到处寻找。后来，终于在一片小树林里找到了赵岚，但她已上吊自杀了，留下还在嗷嗷待哺的儿子和4个还未成年的姑娘……

　　赵岚的遭遇让村里人唏嘘不已，丈夫也追悔莫及，咋就不知道生娃还会得产后抑郁症……

　　产后抑郁症，在很多孕妈的身上都有所表现，只是每个人的发病症状轻重不同。其实，有50%的患者得产后抑郁症时，早在产前就已经有所表现，只是被自己和身边的人忽略了。因此说，关注产后抑郁症要从产前开始。

　　A50%的产后抑郁症患者

　　产前就有症状

　　甘肃省第二人民医院副院长、西北民族大学教授何蕊芳告诉记者，孕产期是抑郁症发病的高风险时期，从接诊的孕产期抑郁症人群来看，产后人群比较多，尤其是产后前3个月的抑郁症更是多见。

　　“因为产前产后生理激素的变化比较大，这是出现抑郁表现的一个内在生理因素。”何蕊芳说，很多孕妈在产后带孩子辛苦，有一些初产妇哺育孩子经验方面不足，加之一些家庭中对哺育孩子的观点不一致，亲属之间相互不理解并冲突不断，无形中都会对产妇的情绪造成影响，慢慢地，产妇的病症也会越来越严重。

　　产后抑郁是在产后才有的吗？何蕊芳称，有50%的产后抑郁症患者，从孕期就已经有了抑郁症状和表现。“因此，我们单说产后抑郁症，并不准确，应该是围产抑郁症，从产前关注孕产期抑郁症开始。”在孕产期及早发现情绪问题，然后及早去干预。

　　B家庭和睦是治病良药

　　在河西张掖，何蕊芳遇到了产后抑郁症患者娟子。通常新生命的到来，妈妈都是喜悦的。但娟子自从生孩子后，每天对着孩子无缘无故地哭泣，对生活充满了悲观，茶饭不思，且无法正常睡眠和生活，有时会莫名的焦虑和愤怒，容易生气发脾气。家里人看着她情绪不好，孩子出生后由奶奶喂养，但娟子整体状态蔫蔫的，产生了自杀的心理。

　　何蕊芳在了解了情况后及时对其进行情绪疏导，并对其进行药物治疗，“治疗一个月后，娟子整个人都变了。”何蕊芳说，孕产期的抑郁发现早，治疗效果会很好。

　　孕产期抑郁症发生的病因是复杂的，有生物学的因素，如遗传、性格特征，也有生活环境的因素，如家庭、工作以及其产生的人际关系等。离婚、家庭不稳定等都是孕产期抑郁症发病的风险因素，单亲家庭的子女也是孕产期抑郁症的高风险人群。

　　在家庭中的夫妻关系、父子关系、母子关系，这些核心结构的和谐稳定，则是抑郁症的重要保护因素。“家庭和睦是抑郁症最好的防治方法。”何蕊芳称，和谐的家庭氛围和亲人的贴心关爱都是治疗抑郁症的最好“药物”。

　　C产后抑郁症可以服药

　　在生活中，不少孕妇得了抑郁症，但是不愿意到医院就诊，一个很重要的原因就是担心使用药物后会对胎儿造成不好的影响。何蕊芳称，虽然药物对孩子会有影响，但是如果不积极治疗，母亲的抑郁情绪也会对孩子造成不好的影响，“早发现早治疗，母亲恢复快，对孩子的影响才能降低到最小。”

　　何蕊芳提倡对孕产妇抑郁症进行早期关注，因为早期通过适当的放松、心理训练，可以改善一些症状，这样就可以不用药。对产后的抑郁症患者来说，可以在医生指导之下，控制好药量，使通过乳汁分泌部分输送给孩子的药量对孩子没有太大影响，可以正常哺乳，不用过度担心、过分紧张。

　　据介绍，抑郁症的治疗是综合的，药物治疗只是其中一部分，另外还有心理治疗、物理治疗等很多措施。轻度抑郁症，尤其是那些和生活环境密切相关的情绪影响，可以通过心理治疗来放松情绪实现康复。但是，对于中重度抑郁症来说，治疗是离不开药物的。对于孕产妇是否需要进行药物干预，如果进行药物干预，是否会影响胎儿，这些医生会根据需要综合考虑。

　　文/图 记者 欧阳海杰