【寻医问药】春季过敏性鼻炎易多发

　　□ 钱 军

　　春暖花开，又到了过敏性鼻炎的高发季节。鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞……为何过敏性鼻炎反反复复老是好不了？

　　其实，过敏性鼻炎是人暴露于变应原（又称过敏原）后主要由IgE（血清免疫球蛋白E）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。繁花盛开的春天，对于部分有过敏性鼻炎的人来说堪称“灾难”，这些患者常因春季花粉的传播，导致鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞甚至呼吸困难。除了花粉，尘螨、霉菌等吸入性过敏原也可引起过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎症状有点像感冒，主要有4点不同：一是感冒的症状一般7天左右会缓解，但过敏性鼻炎可能会持续2周甚至更久，而且通常不会自愈；二是感冒常伴有咳嗽以及发热、肌肉疼痛等全身症状，但过敏性鼻炎不会；三是感冒流鼻涕，开始可以为清水样涕，后期一般为黄色黏稠脓涕；四是服用感冒药可以解除感冒导致的喷嚏、鼻塞、流涕等症状，但对过敏性鼻炎没用。

　　过敏性鼻炎的危害可不仅仅是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，不积极治疗的重度过敏性鼻炎可能会引发哮喘。哮喘一旦急性发作，则会威胁生命。过敏性鼻炎发作时鼻黏膜的肿胀，还会影响鼻窦的引流，并发鼻窦炎、鼻息肉。当鼻黏膜肿胀后，鼻子和耳朵之间的咽鼓管就会肿胀，造成咽鼓管堵塞不通，从而引发分泌性中耳炎。所以，千万别把它当成小事情不予理会。

　　过敏性鼻炎的治疗原则主要是“防治结合，四位一体”，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

　　患者过敏性鼻炎发作期间，可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等药物。这三种药物都是临床指南推荐的一线用药，但作用各有千秋。如鼻用糖皮质激素对所有鼻部症状均有显著改善作用；口服抗组胺药物对于缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，起效快速，作用持续时间较长，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。

　　此外，鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。患者在过敏性鼻炎发作期间，除了用鼻用糖皮质激素等药物，同时可进行鼻腔冲洗。

　　过敏原明确的患者，可以进行特异性免疫治疗。免疫治疗是目前唯一针对过敏性鼻炎病因的主要治疗方法，具有近期和远期疗效，而且能改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘。临床常用的变应原免疫脱敏治疗方法有皮下注射法和舌下含服法，总疗程为3年左右。

　　目前的免疫治疗，主要针对过敏原为粉尘螨和（或）屋尘螨的患者，患者只要诊断明确即可采用。皮下注射法通常在5岁以上的患者中进行，舌下含服法一般要求患者在4岁以上。但需要注意的是，妊娠期患者，伴有严重的或未控制的哮喘以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病的患者等，不能进行免疫治疗。对于持续性中重度变应性鼻炎或伴有鼻腔结构性病变的患者，经药物治疗和脱敏治疗效果无效，严重影响工作和学习的，最好手术治疗。

　　花粉、尘螨到处都是，日常生活应注意以下几点：

　　首先应避免接触过敏源。花粉过敏的患者，在花粉播散高峰时关好门窗，尽量减少外出；花粉飘散高峰期考虑戴口罩；室内避免种植花草。

　　尘螨过敏的患者，保持室内清洁，空气流通；空调很快就要派上用场，别忘了提前把过滤网清洗一下，后面也要定期清洗；室内最好不要使用地毯；换季的衣物趁天气好，赶紧拿出来晾晒后再穿；务必远离毛绒玩具、禁止宠物进入卧室；被子、垫子定期在阳光下暴晒三个小时以上。