寻医问药 关节炎和炎症没关系

　　原标题：寻医问药关节炎和炎症没关系

　　高花兰

　　随着年龄的增加，很多人会觉得自己的膝关节出现一些不舒服的感觉，比如从凳子上站起来的时候觉得膝盖没有力气，走路的时候也觉得膝盖疼，尤其是上下楼梯时疼痛的感觉最为明显，甚至少部分人躺着不动和睡觉的时候也觉得膝盖非常痛，这类人可能得了膝骨性关节炎。

　　我们需要知道的是，骨性关节炎中“炎症”并不是老百姓平常认为的“发炎了”，它的治疗不需要吃“消炎药”。从概念上看，骨性关节炎以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的慢性骨关节疾病。特征是软骨破坏和骨质增生，简单来说，是一种关节老化、蜕变、磨损加重而引起的病理现象，以关节疼痛、肿胀、畸形、僵硬症状为主，好发于频繁使用的关节，尤其是负重较大的关节，比如膝关节、髋关节等。

　　原发性骨关节炎，多发生于中年以后，发生于负重关节，运动多的关节，关节软骨退变引起，无明确全身或局部诱因，遗传和体质因素有一定影响，是老年人中最常见的类型。继发性骨关节炎包括：创伤性、先天性、感染性、一些疾病造成的骨关节炎等。

　　目前研究认为，与膝关节骨性关节炎相关的危险因素有：肥胖、既往存在有膝关节损伤、手的骨性关节炎、性别以及年龄。像过度的体力劳动或锻炼，特殊职业动作(跪或蹲)，既往有半月板切除术，都会加重关节的使用造成关节的过度磨损，也是重要的危险因素。

　　骨性关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

　　非药物治疗，是骨性关节炎早期预防和治疗的重要环节，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔形鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。并且在生活中少做会加重关节磨损的动作，包括长距离行走、跳操、打拳、爬山、爬楼、长跑、骑车等。

　　药物治疗主要用于骨性关节炎症状、体征和X线关节退变程度轻的患者，包括止痛药(对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多、阿片类)、改善病情药物及软骨保护剂(双醋酚因、硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、多西环素等)、局部注射治疗(透明质酸、糖皮质激素)等。

　　但是对于症状重，疼痛明显，尤其是疼痛影响行走和睡眠，X线出现明显的骨质增生、关节间隙变窄的患者，需要接受手术治疗。手术治疗主要包括关节镜关节清理术、关节融合、关节成型、截骨术、关节置换术。

　　对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，但是这一类手术对有些病人术后近期可能有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。关节置换手术对于大多数膝骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，已经成为骨科最常见的手术类型之一。

　　生活中正确预防远比发病后的治疗更重要，这就需要形成良好的生活习惯和生活方式，降低体重，减少不必要的生活行为及劳动，放弃不正确的锻炼健身方式，正确使用助行器等辅助器具。一旦出现骨性关节炎症状，及早去正规专业医院进行检查和治疗。