精准扶贫 卫生强村富民 定西医改这几年

　　精准医疗效果实打实

　　卫生计生事业既是民生工程，更是精准脱贫的重大工程。2015年以来，定西市卫计委把突出医改重点任务、攻克薄弱环节、提供优质服务、使群众获得改革红利，作为“精准医疗”的重要抓手，助推扶贫攻坚任务的有效落实。

　　首先，制定“十大举措”，做实精准扶贫。一是加快标准化村卫生室建设，二是提高贫困村乡村医生待遇，三是强化乡村医生培养培训，四是充实乡镇卫生院卫生技术人员，五是加强县级医院重点专科建设，六是建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策机制，七是提高贫困人口新农合住院费用报销比例，八是提高贫困人口大病保险报销比例，九是减轻患者医药费用负担，十是增强计生家庭发展能力。通过加大宣传力度唱响精准扶贫，靠实各级责任紧盯精准扶贫，结合十大任务做实精准扶贫，实施健康促进助推精准扶贫，推行精准医疗服务精准扶贫，深化联村联户力促精准扶贫，端正党风行风倾心精准扶贫，使卫生计生部门在精准扶贫的主战场大显身手，展示风采。

　　其次，推行精准医疗助推精准脱贫。在精准扶贫精准脱贫中，定西市卫计委明确任务书，挂出作战图，以精确滴灌攻坚克难，摸索出了行之有效的新经验，开创了可学可借鉴的“渭源模式”。

　　一是实行支付方式改革。在全市实行单病种付费、总额预付等支付方式改革；在渭源县率先推行打包付费，建立费用控制奖惩制度，根据相关指标测算，确定本年度各定点医疗机构门诊、住院补偿费用总额，按周期预拨一定比例的总额包干费用，定期结算、年底决算，对总额包干费用有结余的医疗机构，结余部分归医疗机构所有，并在拨付下一周期总额预付资金时予以奖励；实际补偿金额超过包干总额的，超出部分由医疗机构承担，并予以处罚。2015年，全市参合农民平均实际住院报销比例59.17%(不含大病保险)，较上年的55.65%增长3.52个百分点。各级医疗机构通过支付方式改革结余资金881.6万元，次均费用较上年下降4.2%。渭源县在支付方式改革、签约服务等方面取得的经验，还得到省卫计委的肯定。

　　二是扩大大病保障范围。将保障病种由27种增加到50种，普遍实行新农合、大病保险、民政救助“一站式”服务和即时结报。2015年重大疾病共补偿8052人次，补偿费用9576.14万元，平均每人次补偿11892.87元，实际补偿比66.16%。

　　三是推进分级诊疗改革。在2014年试点的基础上，积极调整新农合分级诊疗政策，县级医院病种增至100—170种，乡镇卫生院40—60种，基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局正在形成。2015年内共住院补偿32.59万人次，转外住院病人占13.58%，转外住院补偿资金占36.52%，居全省最低。

　　四是推动医疗一体化。以定西市人民医院加入兰大二院医疗集团为契机，探索建立“医疗联合体”，着力打造集医疗、教学、科研、急救、预防为一体的三级甲等综合医院。充分发挥好市人民医院区域医疗中心辐射带动龙头作用，按照强龙头活龙身带龙尾促成全市卫生“一条龙”发展的思路，构建市、县、乡、村“组成联盟、上下互动、资源共享、抱团发展”的新格局，通过专家下沉，引导资金下沉、病人下沉，使群众就地就近享受更加优质的医疗服务。截至目前，共下派医务人员944名，开展门诊2.67万人次、手术321例、查房6222人次、带教2647人。

　寒冬腊月，定西的山峁上落满了雪，可渭源县五竹村农民温凌去和温跃强却感觉到格外温暖。温凌去患上脑肿瘤，住院治疗花了近3.5万元，好在通过新农合、大病保险、民政救助报销后，渭源县新农合最后大病兜底报销了剩余费用，有效解决了他的后顾之忧；温跃强得了高血压和糖尿病，经过签约服务干预，在家里接受了体检和健康指导……享受着惠民政策的好处。老百姓纷纷称赞说：“医改好、办法新，‘4+1’服务到我家，健康促进模式顶呱呱！”

　　作为定西市医改的具体参与者和推行者，市卫计委主任冯爱平由衷地感叹道，无论基础条件，还是服务水平，定西市卫生事业确实发生了历史性地变化。

　　医改以来，定西市共争取实施各类卫生项目1357个，总投资9.18亿元，建筑面积达40.9万平方米。重点实施了市人民医院整体迁建工程，7所县级综合医院标准化建设工程，以及市精神卫生防治中心、5所县级中医院、7个县区卫生监督所和急救中心、重大疾病防治设施、卫生院、村卫生室建设项目等，还为乡村两级配置了基本医疗和信息化设备等。医疗卫生服务基础条件得到不断改善，城乡服务网络日臻完善，卫生计生资源总量快速增长。截至目前，全市共有卫生机构2716个，其中医院34个、社区卫生服务中心(站)23个、乡镇卫生院137个；医疗机构共有床位13312万张，比2010年的7514张增加了5798张。

　　计划生育扎实有效，人口自然增长率控制在7‰以内，稳妥有序推进单独二孩政策；公共卫生均等化水平明显提升，国家免疫规划疫苗接种覆盖率达以乡为单位达到了100%；市卫生计生委、编办、发改、财政、人社等部门联合制定了《定西市深化县级公立医院综合改革的实施意见》，全面启动县级公立医院综合改革，从2015年10月1日起全市所有县级公立医院取消药品加成政策，10月底前完成了医疗服务价格调整；遴选83家药品配送企业，制定对配送企业的监管与考核办法，确保药品及时供应；基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行药品零差率销售；初步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。

　　蓬勃发展的卫生事业，使定西市卫计委倍感荣光：2012年，被省政府授予全省基层医药卫生体制改革二等奖，2014年被省上命名为计划生育利益导向示范市。

　　新的历史时期，为了人民群众的健康，定西市卫计委将继续锐意进取，扬帆远航！(杨君辉王瑞英)