【奋斗百年路 启航新征程 脱贫攻坚答卷】健康扶贫工程在甘肃落地生根——除病根拔穷根的“沙湾答卷”

　　原标题：健康扶贫工程在甘肃落地生根——

　　【奋斗百年路 启航新征程 脱贫攻坚答卷】除病根拔穷根的“沙湾答卷”

　　工人日报-中工网记者 康劲

　　“是沙湾镇中心卫生院的定期治疗，让我重新站起来了！”今年74岁的杨汉汉，拄着拐杖奋力站起来，一面迈出步子一面说道。

　　杨汉汉是甘肃省陇南市宕昌县沙湾镇的一位贫困农民。3年前，他突发脑溢血昏倒在地。那一刻，似乎走到了生命的尽头……

　　随着国家健康扶贫工程的推进，甘肃在对贫困人口因病致贫、返贫状况摸底调查的基础上，实行“一人一策”健康帮扶。杨汉汉因此受益，从及时抢救挽回生命到卧床瘫痪，再到站立行走，3年多来的康复之路，他见证了甘肃乡镇卫生医疗条件的改善，也见证着贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时救治保障的中国健康扶贫工程。

　　乡镇医院“进化史”

　　宕昌县地处青藏高原边缘岷山山系与西秦岭延伸交错地带，是国家扶贫开发工作重点县、集中连片特困地区贫困县，自然条件恶劣，贫穷是这里多年撕不掉的标签。

　　沙湾镇距离宕昌县城近60公里，是典型的“贫中之贫”“困中之困”的地方，因病致贫、因病返贫现象尤为突出，镇中心卫生院设备简陋陈旧。

　　为了让沙湾这样的地方实现贫困人口有地方看病、有医生看病的目标，3年多来，甘肃省坚持“做强县区、搞活乡社、做实村组”，努力解决医疗卫生发展不平衡的问题，通过补齐基层医疗卫生人才不足和基层服务能力弱的短板，切实攻克山大沟深、医疗资源不足等问题。

　　截至去年底，甘肃省乡镇卫生院能够诊治的病种从平均不到20种增加到50种~100种，县级医院从平均不到100种增加到200种~250种，90%的常见病、多发病和部分大病在县域内得到诊治。

　　正是在这样的背景下，曾经缺医少药的沙湾镇中心卫生院，得到了全面升级，成为一所集医疗与公共卫生服务于一体的综合性一级甲等医院。

　　走进今天的沙湾镇中心卫生院，内科、外科、妇产科、儿科等临床科室井然有序；辅助检查科室内，DR数字成像系统、四维彩超、移动式X光机、高频数字X光机、CR透视机、胃镜、多普勒彩色超声诊断仪、牙科诊疗仪等医疗设备一应俱全。

　　沙湾镇中心卫生院院长石卫国说：“大量先进设备的引进、医疗技术和水平的大幅提升、快捷的医疗服务，为老百姓的健康提供了有力保障。”

　　2020年，该卫生院门诊就诊人次达到33133人次，住院次数达到5520人次，医疗收入达到967万余元。卫生院自我发展能力日益增强，2020年12月自筹资金97万元招标采购胃镜一台，目前已投入使用。

　　留住乡村“健康守门人”

　　仅靠乡镇医院，不足以解决所有贫困人口看病难、看病远的问题。为此，甘肃在曾经的75个贫困县设置了14080个村卫生室，1.4万名村医驻守在乡间地头。同时，开发健康扶贫大数据平台和慢性病信息化管理平台，联通6大类15个子系统的管理服务平台，实现了健康扶贫监测、管理、服务精准化，慢性“四病”管理率达到95%以上，25种大病累计救治率达99.92%，做到了应签尽签、应治尽治。

　　沙湾镇共有21个行政村，目前村卫生室全部实现了标准化建设，配备合格的乡村医生。

　　沙湾镇沙坝村村医杨焕昌，行医25年，曾骑坏3辆自行车、4辆摩托车，是家乡父老乡亲身边的“健康守门人”。杨焕昌说：“我以前是一人、一药箱、一个听诊器、一个血压计，现在标准化村卫生室拥有多种设备，通过‘互联网+医疗’，医疗技术水平得到了很大提高。”

　　近年来，甘肃省陆续出台政策，对乡村医生服务模式和激励机制实行一系列改革，不断规范落实乡村医生基本公共卫生服务、定额补助、药品零差率和一般诊疗费补助制度，每年为每名村医补助2700元左右，实行基本养老保险和退养生活补助制度，使村医的年收入普遍达到5万元左右。

　　参保实现全覆盖

　　从2018年开始，甘肃按照“基本医疗有保障”的要求，全力推动建档立卡贫困人口参保全覆盖、参保资助全落实、医保待遇全享受、住院医疗费用“一站式”结算。

　　甘肃以扶贫办大数据平台建档立卡贫困人口为基础，在参保缴费期内对建档立卡贫困人口全部动员参保，参保缴费期结束后对扶贫系统新增建档立卡贫困人口实时纳入参保。截至2020年9月，全省574.95万建档立卡贫困人口实现了参保“全覆盖”。

　　2019年以来，具备“一站式”结算功能作为纳入定点医疗机构的必备条件。患者出院时，只需支付个人自负部分医疗费用即可出院，既保障了贫困群众及时享受医保待遇，又方便了群众的看病就医。

　　针对很多农村群众到县医院、乡镇卫生院看病取药不方便的现象，全省各级医保部门通过联通网络、安装系统、配置刷卡器等措施，强力推动村卫生室门诊医疗费用“即时结报”工作，实现了群众不出村就可以在家门口享受看病报销服务。

　　《工人日报》（2021年03月23日 03版）