专家支招丨高危儿 早期干预很重要

　　原标题：高危儿 早期干预很重要

张小妮给幼儿做检查。

　　随着二孩政策的放开，很多高龄妈妈也都考虑生二孩，可高龄孕产妇带来的直接危险就是生育高危儿的可能性大幅攀升。也有些妈妈在备孕前患有糖尿病、高血压、甲状腺以及自身免疫等疾病，这些潜在的高危因素也增加了生育高危儿的几率。

　　那么，高危儿早期临床上会有哪些表现？不幸罹患脑瘫、智力低下的宝宝有没有逆转痊愈的可能？甘肃省妇幼保健院高危儿健康管理中心主任张小妮在接受记者采访时表示，因各种高危因素影响，高危儿生育也逐年上升，但随着新生儿技术水平的不断提高，高危儿的存活率也是越来越高，而通过有组织、有目的的早期干预措施， 同样能使高危儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育水平。

　　不同时期有不同的高危因素

　　哪样的宝宝属于高危儿？张小妮介绍，高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。胎儿、新生儿时期能引起脑损伤的疾病，除早产儿外，如新生儿严重窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿胆红素脑病、严重低血糖、先天遗传代谢性疾病和先天性颅脑畸形等都属于高危儿。

　　“这些有脑损伤的孩子，都可能有发育风险，即发生智力低下、脑瘫、行为问题等。”张小妮表示，有些正常出生的婴儿，因为家长缺乏养育知识、忽视也可引起智力低下，这是属于心理社会因素的伤害。

　　高危儿发生的影响因素有哪些？张小妮认为，宝宝生育不同的时期高危因素也不同，如胎儿期：孕妇接触放射性或有害化学物质或药物，或有妊娠期高血压、糖尿病，先兆流产、双胎、多胎、试管婴儿以及发育迟缓等。分娩期：出现产时窒息、难产、剖宫产等。新生儿期：出现缺氧缺血脑病，病理性黄疸过高、时间过久，听力筛查不通过等。婴儿期：主要是颅内感染、出血、外伤，在行为上被评定为异常者。儿童期因素：则主要是语言发育落后，出现了行为发育和认知障碍，有些孩子超重或肥胖，也属于高危因素。

　　“上述各种不同的因素，可能会导致婴儿有运动障碍、智力低下、语言障碍、自闭、行为异常等后遗症发生。”张小妮说，对于母亲可能出现的宫内感染以及胎盘疾病等特殊情况以及医生无法掌控的其他因素，高危儿的风险变得不可控，建议准妈妈做好孕前准备，包括自身体质的提高、生活习惯的改变等。

　　孩子脑损伤：症状出现提前预警

　　张小妮介绍，目前高危儿群体很大，占活产婴儿的60%-70%。其中有10%的高危儿会发生脑损伤，脑损伤的直接后果是脑瘫、智力低下、癫痫等，这些都是导致儿童肢体和智能残疾的主要原因。

　　当孩子出现脑损伤后，早期会有哪些表现？张小妮称，这样的孩子自主活动少，过分哭闹或太安静，家长喂养困难；头和手频繁抖动，眼睛不能注视。当抱孩子或给孩子换尿布时，孩子的头或双下肢会竖起来还打挺；到6个月时足跟仍不能落地，七八个月大不会发“爸爸妈妈”的音，9个月时还不会爬，这都是发育不正常的一种表现。同时，在追视追听以及行为动作方面，缺乏目光对视、不听指令，无恰当的身体语言……

　　“家长发现孩子出现类似症状时，就应该引起足够的重视，早发现早干预”，张小妮说，对于高危儿中脑瘫和智力低下等类型的患儿，都可以通过早期干预得到预防和改善。

　　个性化早期干预减少致残率

　　对高危儿怎样进行管理？张小妮称，因高危儿出院后仍面临诸多问题，患病率高，后遗症多，所以出院后管理显得尤为重要，“一般是在高危儿出院后定期来医院接受检查，针对不同高危因素、不同胎龄或月龄的高危儿，每个阶段全面评价项目、制定个性化早期干预措施以降低致死率、减少致残率。”甘肃省妇幼保健高危儿健康管理中心是全国首家集保健、医疗、科研、教学为一体的，为全省高危儿提供专职管理服务的机构，可以为高危儿管理提供全程服务。张小妮告诉记者，高危儿中约90%发育是正常的，有少部分可能会有智力低下、脑瘫、视听障碍等问题，通过早期干预，是可以预防和减轻的，因为0-3岁是大脑发育非常重要的时期。 文/图 记者 欧阳海杰