优化补偿方案 实施大病保险 新农合惠及天水市200多万农民

　　原标题：优化补偿方案实施大病保险

　　新农合惠及我市200多万农民

　　通过优化补偿方案、改革支付方式、强化网络管理、提升服务水平,我市新型农村合作医疗为广大参合农民提供了方便快捷、优质高效的服务,使参合群众得到更多实惠,群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。2016年,全市参合农民285万人,参合率达98.3%。全市筹集基金157949.23万元,补偿参合农民医药费用148600.63万元。

　　去年,我市优化新农合补偿方案,分级诊疗定额补偿比例乡级提高到85%,县级提高到75%;省、市级定点医疗机构单次住院补偿封顶线分别提高1万元,达到6万元和5万元;年度内多次住院累计补偿封顶线由8万元提高到10万元。重大疾病保障病种达到50种。门诊特殊疾病保障病种增加到40种,在全省率先开展市级医院门诊特殊疾病即时结报。开展了14所省级定点医疗机构重大疾病现场垫付报销,实现省内异地就医联网结算。实施大病保险工作,参合农民住院和门诊特殊疾病在新农合基本补偿后,自付合规费用达到5000元以上的部分,还可享受大病保险补偿,支付限额上不封顶,为农民群众撑起一把新的健康“保护伞”。稳步推进总额预付制度,确保“先看病、后付费”制度有效落实,实施住院按病种付费等多种方式相结合的支付方式改革。全市全面开展乡级50+n种、县级250+n种、市级50+n种病种的分级诊疗新农合定额补偿。2016年新农合全市实际补偿比例同比提高6.23个百分点,位居全省前列。全面实施新农合“一卡通”工程,全市所有住院及门诊定点医疗机构全部实行网上结算、网上审核、网上监管,进一步简化了补偿流程,提高了工作效率。记者何郁