让群众享受更多医改红利 ——庆阳市深化医药卫生体制改革工作综述

　　原标题：让群众享受更多医改红利 ——我市深化医药卫生体制改革工作综述

　　-陇东报/掌中庆阳记者 李政寰

　　宁县早胜镇52岁的李孝亭长期依靠血液透析维持生命，以前总是乘车到市人民医院甚至西安西京医院做透析，随着我市医药卫生体制改革的稳步推进，县乡医疗技术和服务水平明显提升，李孝亭再也不用出远门了。

　　“现在我到宁县和盛中心卫生院做透析很方便，不仅路近，还可以享受贴心的服务，看病买药也很便宜，这都是医改带来的实惠啊。”李孝亭感慨地说。

　　跟李孝亭一样，我市越来越多的普通老百姓，正在从点滴变化中切身感受着医改政策带来的实惠。

　　我市2009年被确定为甘肃省公立医院改革试点城市，2012年，7个县被确定为全国公立医院改革国家联系试点城市，2014年被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市。几年来，我市围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，突出“普惠制、全覆盖、可持续”的原则，加快医疗卫生体制改革，全市医疗卫生服务体系逐步完善，医疗服务保障能力显著增强，老百姓看病就医有了更多选择，看病难、看病贵问题得到了初步缓解。

　　齐心协力推进改革

　　为确保医改工作顺利推进，我市成立了由市委书记、市长任组长，市政府常务副市长、分管副市长任副组长，25个相关部门主要负责人为成员的市深化医改工作领导小组，出台了《庆阳市公立医院综合改革试点实施方案》，明确了8个方面31条具体任务，制定了16个配套文件，从调整医疗服务价格、增加床位编制、加大政府投入、实施绩效管理等方面持续推进，形成了党政主要领导挂帅、分管领导主抓、相关部门协作、卫计委全力推进的医改工作格局。

　　2011年以来，我市实施卫生计生建设项目763个，完成投资13.6亿元，整体搬迁市级医院3个、县级医院6个，改扩建乡镇卫生院93个、计生服务站(所)96个，建成标准化卫生室1081个；将村医劳务补助标准提高到1.44万元；累计兑现药品零差率销售补助资金1.4亿元，安排落实床位补贴2.9亿元。一系列项目的实施，极大地提升了乡镇卫生院和村卫生室的医疗技术和条件。

　　改善待遇提升素质

　　“医药卫生体制改革是全面深化改革的重点工作，直接关系人民群众的切身利益。”市委书记贠建民在调研全市医改工作时说，医改工作的关键核心是“人”的问题，如何打通医务人员的编制、分配和福利等瓶颈至关重要。

　　公立医院僵硬的人事编制是医改中的顽疾，要医改就要先“人”改。近年来，我市深化公立医院人事编制改革，积极探索全员聘任制，采取职称晋升、荣誉授予等支持措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业；建立绩效工资制度，实现院科两级管理，以岗定薪、岗变薪变，吸引和留住高层次人才，收入分配向临床一线人员、关键岗位人员和业务骨干人员倾斜，不断提高医务人员总体收入水平。

　　同时，我市高度重视卫生技术人才的引进和培养。近6年，全市签约本科以上医疗专业大学生592人、招录专业技术人员2736名，全科医生达到了每万人2个，大力培养引进学科带头人，吸引鼓励优秀人才到公立医院长期执业。从2016年开始，用3年时间列支3000万元，实施千名医护人员素质提升工程，选派优秀年轻技术骨干，赴北大医学部、中日友好医院、西安西京医院等知名医院学习培训，全面提升医务人员素质。

　　分级诊疗均衡资源

　　一直以来，优质的医疗资源集中在城市，农村、基层、偏远地区相对匮乏，造成了城市大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀，既影响优质医疗资源发挥最佳效益，也影响服务体系整体效率，推高了医疗费用，加重了患者负担。在此情况下，构建“分级诊疗”的服务体系就成了我市医改的新方向和重中之重。

　　早在2003年，宁县和盛中心卫生院创新思维、科学发展，通过引进高技术设备和高技术人才，从一家名不见经传的乡镇医院到“二级甲等”综合医院，探索出了乡镇卫生院医改的新路子，而这些经验与我市“分级诊疗”的设想不谋而合。

　　2014年，我市被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市，分级诊疗试点扩大到了各个县(区)和各医疗机构。在试点过程中，各地积极创新，对症下药，陆续探索总结出了一整套切合实际行之有效的经验。市人民医院对合水县实行技术帮扶一体化管理，市中医医院对西峰后官寨卫生院整体托管，下派管理人员，全面开展帮扶，成效明显。目前，省、市、县开展多点执业的医生分别达到了57人、99人、385人，帮助开展新业务、新技术，提升基层医疗机构服务能力。同时，结合家庭医生签约服务推进分级诊疗制度全面落实，实施分级诊疗3.1万例，转外病人占比增长较快的趋势得到了控制。

　　降低费用惠及群众

　　走进我市各家医院，公示栏里清晰地列出了常用药品执行零差价销售后的价格，让前来购药的群众对药价一目了然。

　　为减轻群众医药费用负担，我市积极推进药品管理改革，建立了基本药物制度，从2012年起全部实现了药品零差率销售。“十二五”以来，全市药品改革累计让利群众3.9亿元，有效减轻了群众医疗负担。严格实行集中采购，制定药品采购目录，对重点监控目录中临床用量大、价格高的24个品规进行现场议价，对108个品规进行网上阳光议价。

　　与此同时，我市认真研究解决公立医院药品零差率销售后收入不足的问题，提高体现医务人员劳务价值的服务项目价格，降低大型医用设备检查、治疗和高值医用耗材价格，突出费用监管，推进临床路径管理，扩大病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，全市公立医院平均住院和门诊费用增幅基本协调。与2009年相比，门诊输液人员减少21%，抗生素金额下降19.3%，医疗纠纷发生率下降了30%。全市新农合平均住院费用实现两连降，比2015年和2014年分别降低169元、505元，对参合群众的补偿比例提高到62.9%，重大疾病患者补偿比例达到67.09%。

　　中医品牌谱写新篇

　　我市是岐黄故里，中医鼻祖岐伯曾在此与黄帝论医，成就了中华医学巨著《黄帝内经》，发展中医药有得天独厚的优势。

　　近年来，我市积极挖掘中医文化资源，对外打造“岐黄故里、养生圣地”品牌，对内开展“绿色医都、健康庆阳”创建，制定出台了多项政策，带动了文化、旅游、保健事业协调发展。同时，全市在加快岐黄中医药文化产业发展、健康促进模式改革和推进健康服务业上，都建立了组织领导和协调落实机制，党政主导、部门负责、群众参与，全体人民群众共建共享的大健康工作格局逐步形成。

　　我市始终坚持中西并重方针，促进中西医优势互补。全市建成2个国家级重点中医专科、6个省级重点专科，二级以上公立医院为每个西医科室至少配备了一名中医人员，设置中医综合治疗室，中医参与治疗率达到90%以上，充分发挥了中医药临床疗效明显、治疗方式灵活的优势。据悉，全市平均中医门诊人次占到医院门诊人次的67.5%，中药收入占到药品总收入的39.4%，中医药治疗总收入占到业务总收入的38.5%。