青山着意化为桥——靖远县倾情百姓健康积极推进惠民工程综述

　　小病在社区乡镇，大病不出县。走进靖远，从黄河之滨到北部山区，深化医药卫生体制改革，构建医疗服务、医疗保障、药品保障、基本公共卫生服务保障四大体系，公立医院改革，分级诊疗，实现了城乡医疗资源的共享，让50多万全县群众的生活更加幸福健康。

　　倾情健康惠民生

　　按照医改要求，靖远县以改革完善医药补偿机制、提升服务能力、改善就医环境为重点，制定具体的实施方案，积极推进县级公立医院综合改革。建立了县级公立医院综合改革补助资金县级财政分担机制，每年补助县级公立医院综合改革经费200万元。

　　结合新农合支付方式改革制度，靖远县扩大按病种付费覆盖范围，将正常产、剖宫产两个病种纳入了单病种管理模式，把省上确定的50种农村常见重大疾病列入了新农合重大疾病保障范围。在县级以上定点医疗机构推行4类34种慢性病门诊补偿制度，解决了参合农民慢性病门诊无法报销问题。推行分级诊疗病种定额付费、重大疾病限额付费、门诊总额预付等支付方式改革，将医疗服务的付费模式由传统的按项目付费向混合支付方式转变。

　　按照省、市医改要求，靖远县确定县级医疗机构分级诊疗病种250个、乡镇卫生院分级诊疗病种50个，实行中西医治疗同病同价，实现农村居民常见病、多发病首诊在基层，保障基金使用效率最大化。数据显示，2016年，全县参合人数417923人，参合率达到99.35%。前三季度，全县新农合累计补偿78.28万人次。

　　同时，为确保分级诊疗有效运转，靖远县还提高了乡镇卫生院的管理能力，从县直医疗卫生机构选派3名业务骨干，分别到糜滩、北湾、高湾3个乡镇卫生院挂职副院长。加强对多点执业医师的管理，确保医师到第二执业地点工作至少24天，帮助基层医院快速提升医疗服务能力，确保90%左右的患者留在县域内诊疗，减少群众就医负担。今年以来，县上共选派72名县级专业技术人员分三批到14所乡镇卫生院开展多点执业活动。

　　靖远县把医院管理，推进公共卫生服务水平，加强乡村卫生服务一体化管理作为提升医疗服务质量的首要工作来抓。在全县各级各类医疗卫生单位开展“医疗卫生服务质量提升落实年活动”。通过班子建设、完善规章制度、提升医疗技术水平、人才培训、完善分级诊疗和双向转诊制度、完善疾病预防控制体系建设、妇幼保健服务、药品管理、新农合、资源共享机制等10项具体活动，力促城乡医疗卫生共同发展，医疗卫生技术水平全面提升。还实施完成“120”院前急救全覆盖。在县级医院积极开展“优质护理服务示范工程”，目前县级医疗机构优质护理服务覆盖50%病区以上。积极实行临床路径标准化治疗模式，开展21种常见病临床路径管理，推广优质护理服务。按照全省统一标准建成了“甘肃省远程会诊中心靖远县分中心”，提高了疑难病例的临床处置能力。探索改革新机制，完成白银市第一人民医院全面托管北湾镇中心卫生院，创建市、乡、村一体化管理模式，建立医联体，提升医疗卫生服务水平，惠及当地老百姓。

　　为改善就医环境，县上深入创建“群众满意乡镇卫生院”，评选出了东湾镇卫生院和北湾镇中心卫生院2所“群众满意的乡镇卫生院”，建成标准化村卫生室176所，改扩建乡镇卫生院10所，完成了刘川工业集中区急救中心、靖远县120急救中心业务楼、靖远县卫生监督所业务楼等基础设施建设。采用PPP合作模式实施县中医院整体搬迁项目，总投资达10亿元。

　　值得一提的是，县上还以靖远县中医院为基础，严格坚持“中医医院”办院方向，积极发挥中医特色，建成了1个省级重点专科理疗科，肺病科、骨伤科2个市级重点专科。在综合医院设立中医科和标准化中药房。实行中医医师到西医科室会诊、查房、参与重症患者抢救等制度，中医参与治疗率达到80%以上，重症抢救中医参与率达到90%以上。全县18所乡镇卫生院均设置中医科、中药房，配置中医诊疗设备，全县80%村卫生室能够提供中医药服务。结合“联村联户、为民富民”行动，向村民发放《中医药适宜技术进家庭手册》，对村民进行中医适宜技术、食疗方法和健康保健知识培训，逐步提高群众健康素养和预防保健水平。

　　提升服务造福万家

　　近两年来，靖远县把精细化管理作为提升医疗卫生工作管理水平，夯实基层基础工作的重要抓手。靖远县继续坚持党政一把手亲自抓、负总责，强化乡镇党委的主体责任，将实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理作为全面深化改革的重要任务来抓。加强出生实名登记工作，建立健全出生人口实名登记信息系统。

　　按照省市的安排部署，县上稳妥有序实施全面两孩政策。进一步健全出生人口监测、评估和预报预警制度，强化风险防控。取消一、二孩生育审批，建立健全生育登记服务制度，积极推行网上办事。全面推进国家免费孕前优生健康检查项目城乡居民全覆盖。

　　县上坚持以人为本，全面落实奖励优惠政策。不折不扣地落实奖励优惠“三项制度”，实施“成才、致富、保障、健康”四大工程，巩固提升全国人口和计划生育利益导向政策体系示范县创建成果。在社会保障、整村推进、危房改造等项目中，对农村计生“两户”按多算1人或提高30%落实普惠政策。农村“两户”家庭养老保险、意外伤害保险、30元独生子女父母保健费、升学加分、农村低保等优惠政策全部落实到位。

　　根据全县“1+18+2”精准扶贫计划实施方案，靖远县督促落实新农合、大病保险、城乡医院对口帮扶及村医培养培训等政策措施，狠抓医疗保险和医疗救助脱贫。积极争取主管部门支持，为43个贫困村每村配备一台健康一体机。全县贫困村标准化卫生室累计建成88所，实现了标准化卫生室建设全覆盖。对全县因病返贫群众实行重点帮扶，前三季度累计补偿5256人，总费用2747.02万元，普惠金额1607.18万元，提高5%补偿金额118万元。

　　一切为了群众的健康。今后，靖远县不断深化改革、创新发展，以健康服务和促进为中心，大力推动基层医疗卫生工作的重心从医疗服务向健康管理、疾病预防和医疗服务并重转移，满足人民群众多元化的健康需求，切实缓解群众看病难、看病贵的问题，使全县人民健康事业走出了一条暖民心的惠民之路。