甘肃医卫丨听！耳朵有话说……

　　原标题：听！耳朵有话说……

　　耳朵是我们聆听世界的窗口，听力损失会严重影响社会交往和生活质量。2021年世界卫生组织（WHO）发布的《世界听力报告》中指出: 患有听力损失及面临听力损失风险的人逐年增多。

　　2022年3月3日是第二十三个“全国爱耳日”，也是第十个“世界听力日”。今年的主题是“谨慎用耳，耳聪一生！”在这个特殊的日子来临之际，记者采访了兰州大学第二医院耳鼻喉科副主任医师刘晓雯，了解如何预防和保护我们的听力，如何通过谨慎用耳和听力保健，达到终身保持良好听力的目的。

　　听耳机遵循“60-60”原则

　　2021年，WHO发布了首个《世界听力报告》，指出全球患有听力损失及面临听损风险的人数正逐年增加，并提出了七项听力干预关键措施。控制噪声是七项关键措施之一，也是2022年世界爱耳日的关注重点。

　　问：噪声导致的听力下降大多是不可逆的，长期在噪声环境下，人的听力会逐渐减退，甚至完全失聪，那么怎么去预防呢？

　　答：首先，一定要远离噪声，特别是有戴耳机习惯的朋友，平常的耳机音量不要超过60分贝，音量不要超过总音量的60%，并且每次听的时间不要超过60分钟，也就是“60-60”原则，尤其不要在噪声环境中戴耳机，比如地铁上的噪声加上耳机的最大音量，这是远远超过噪声标准85分贝的，对听力的影响非常大。其次，如果我们的工作中必须接触噪声，那么最好按照工作规范，佩戴防噪声的耳塞、耳罩。最后，最好每年进行一次听力检查，及时发现问题，进行有效的治疗，切勿错过治疗的最佳时机。

　　问：耳聋前会发出哪些预警信号？

　　答：1.眩晕，旋转性的，而且多数患者还伴有恶心、呕吐、出冷汗；2.耳鸣，耳朵里面有“嗡嗡”的声音或者是“蝉鸣”的声音；3.听力突然下降，在瞬间、几个小时或者三天内发生，其程度从轻度到全聋，多为单耳，偶有双耳，先后或者同时发生；4.有小部分患者，会有耳内堵塞、发闷的感觉。

　　儿童更容易患中耳炎

　　问：听力损失的影响首先是沟通障碍。如何判断儿童听力出现了问题？

　　答：在孩子的生长发育过程中，每个年龄段都有着不同的发育里程碑，3岁之前是发现孩子听力发育异常的关键期。可以通过以下判断孩子是否出现听力问题：6个月时，不会寻找声源；12个月时，对近旁的呼唤无反应，不能发单字词音；24个月大时，不能按照成人的指令完成相关动作，不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂；36个月大时，吐字不清或不会说话，总要求别人重复讲话，经常用手势表示主观愿望。

　　问：为什么孩子容易患分泌性中耳炎？

　　答：中耳腔和鼻腔之间有一个管道，这个管道叫咽鼓管，它的作用一方面是维持鼓室的压力和外界大气压一样，另一方面是引流中耳里的分泌物，使得分泌物顺利排出到鼻腔。如果这个管道功能改变或者堵塞了，那么中耳就会变成负压，在负压状态下黏膜会产生水肿，分泌物会增多，分泌物排泄不出去就积存在里头从而形成分泌性中耳炎。小朋友的咽鼓管相比成人更短、更平、更宽，加上肥大的腺样体堵塞咽鼓管口，造成积液排不出来，其次腺样体可以作为细菌的潜藏处，反复感染从而引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

　　掏耳不慎也可能引发感染使得听力下降

　　问：老年人听力受障碍后，会出现性格孤僻、反应迟钝、大脑思维缓慢、言语表达能力下降等，生活中如何判断老年人听力受损？

　　答：老年人与人说话时经常“打岔”，答非所问；经常会侧着脸与人说话或要求别人站在他的一侧说话；说话声音很大，说话时非常注意对方口型；经常要求别人重复所说的话；看电视时声音开得非常大。

　　问：日常生活中，如何安全保护耳朵，正确用耳？

　　答：1.洗头、洗澡时防止水流入耳内：皮肤和鼓膜在水中浸泡，加上耳屎的刺激，容易引起外耳道炎。若原来有鼓膜穿孔者，水入耳内容易引起中耳炎复发；2.戒除勤掏耳朵的习惯：掏耳不慎可引起耳道和鼓膜损伤，有时还会并发感染使得听力下降；3.游泳前需做体格检查：有外耳道炎史、耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必须在治疗之后才宜游泳；4.远离噪声及持续高强音现场，如放爆竹、演唱会现场、KTV娱乐场所等，因为较大的噪声可引起噪声性耳聋。5.远离烟酒和耳毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素等对听神经有毒害作用；6.不可掌击耳部，击打头部可并发听力损失，掌击耳部可引起鼓膜破裂，生活中因创伤造成听力损失的情况屡见不鲜；7.擤鼻涕时要掌握正确的方法；应左右鼻腔一个一个地擤，切勿将左右鼻孔同时捏闭擤鼻，因为鼻腔后部与中耳腔有一管腔（咽鼓管）相同，擤鼻不当可将鼻腔分泌物驱入中耳腔，引发中耳炎；8.减少耳机的使用以及控制耳机使用的时间和音量等。

　　经常熬夜、睡眠差，容易患突发性耳鸣

　　问：突然性耳鸣是什么原因造成的？出现了该怎么办？

　　答：突发性耳鸣就是突然出现的耳鸣，持续时间较短，可发生于大部分人，如熬夜、精神压力过大、情绪激动、低血糖、睡眠差、抑郁，大多经过休息或去除诱因后耳鸣就会消失。

　　噪声刺激或长时间佩戴耳机也会引起耳鸣，应脱离噪声环境、停止戴耳机。突发性耳聋时会伴随耳鸣，应积极治疗。外耳道异物突然进入、外耳道耵聍块刺激鼓膜时也会引起突发性耳鸣，去除诱因，清理异物或耵聍后症状即可好转。

　　问：哪类人群属于听力障碍高危人群，需要警惕？

　　答：有家族性耳聋病史者；有过中耳炎、梅尼埃病等耳病史或耳毒性药物应用史；长期戴耳机或长期暴露于噪声环境中；患有慢性系统性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等；长期精神压力过大，有吸烟、饮酒等不良嗜好。

　　睡觉戴耳机对耳朵会损伤

　　问：很多人喜欢睡觉时戴着耳机听音乐、听小说，这个对耳朵是否有影响？

　　答：经常戴耳机会耳聋吗？这是有可能的，比如有人经常睡觉忘记摘耳机，一戴就是一宿。我们耳朵里的耳蜗里，有一种细胞叫作毛细胞，它负责感受声波刺激，如果声音太大，会过度刺激毛细胞，导致毛细胞受损甚至死亡，毛细胞这些家伙可是死一个少一个，还不能被修复，如果负责感受这个频段的毛细胞死掉，那这个岗位就没有其他细胞来继承了，你也就不容易感知这个频段的声音了。

　　问：老年人耳聋选配助听器需要注意什么？

　　答：老年人一定要到专门的听力中心找专业的验配师检测听力、调校助听器，千万不要随意到商店、药店或者购物平台，凭主观感觉来购买助听器；要有合理的期望值，再贵再好的助听器也不如原来的耳朵好，如果期望值过高，势必会拒绝它，也无法从中得到帮助。

　　老年人要重视适应性训练，刚佩戴上助听器，可能会觉得周围环境有点吵，有时候还是听不清别人讲话，这些都是正常的，此时需听从专业人士的建议，进行适应性的训练，这些问题都是可以克服的。如果条件允许，尽量选择品质较好、功能齐全的助听器，这样可以得到较好的补偿效果。

　　任何年龄段的人，如果发现听力有下降，应尽早去医院检查，听力损失无法逆转，需要佩戴助听器的人群，也要尽早选配助听器。因为听力损失相对越轻，助听器补偿效果会越好，即使日后听力继续下降了，助听器也比较好调整。

　　个人简介：刘晓雯，兰大二院副主任医师。从事遗传性耳聋的基因诊断、基因定位克隆、功能研究及分子流行病学研究。在兰大二院主要开展耳聋耳鸣及眩晕的临床诊治，侧重于临床听力学、耳聋、耳鸣及眩晕的检查、内科诊治与康复。熟悉中耳疾病的诊断及治疗，擅长先天性耳聋的诊断、分子病因诊断及遗传咨询。

　　奔流新闻·兰州晨报记者 欧阳海杰