甘肃医卫丨不良行为习惯也会引起腰痛

　　原标题：不良行为习惯也会引起腰痛

　　专家简介 蒋海斌：兰州市第一人民医院疼痛科副主任医师， 医学硕士，兰州市疼痛专业委员会副主委，甘肃省中西医结合疼痛委员会委员，甘肃省康复疼痛委员会委员。分别在上海胸科医院进修一年，美国俄克拉荷马州baptist医院学习半年，北京宣武医院进修半年。

　　“最近腰酸背痛症状越来越严重，难道是腰椎出了问题？”“我的腰痛可能是腰椎间盘突出造成的。”现代人生活、工作压力较大，出现腰疼症状的人也越来越多。而腰椎间盘突出症是最为常见的腰椎疾病。国家卫生部的统计资料显示，目前我国患有腰椎间盘突出症的人数已经达到总人数的15%，这一疾病常出现腰痛、坐骨神经痛以及下腹痛等症状，给患者的生活带来了很大的痛苦。

　　是不是多数腰痛都是腰椎间盘突出引起的？这个说法当然是否定的。兰州市第一人民医院疼痛科副主任医师蒋海斌说，“腰疼有多种因素，不能让腰椎间盘突出症一方面来背锅。”引起腰疼与日常中坐姿、站姿、睡姿等不良的姿势和生活习惯有很大关系。

　　骨质疏松也会引起腰痛

　　问：引起腰痛的原因有哪些？

　　答：腰痛的种类有多种，有些人不经常做运动，然后一次做太多，就引起软组织性腰痛，如脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛，还有劳损性腰疼，如腰劳损、腰椎横突综合征。有骨关节性腰痛，是指脊椎柱骨及关节由于某种原因产生的腰痛。还有椎管内某种原因所致的腰痛，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。此外，其他原因引起的腰痛，如内脏疾病反射性腰痛。还有一些患者肾虚和风寒湿邪侵袭，也能引起腰痛。

　　问：骨质疏松会不会引起腰痛？

　　答：随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。

　　日常注意坐姿、站姿和睡姿

　　问：日常中有哪些不良行为习惯会引起腰痛？

　　答:不好的坐姿、站姿和睡姿都会引起腰痛。多数人认为坐着比站着舒服，殊不知坐位时腰椎承受的压力可达到站位时的140%，所以要十分重视坐的姿势。坐位时，腰要挺直，双腿平放于地面，避免长时间维持一个姿势，或者长时间强迫体位，坐时间长了要起来走动活动一下，缓解腰背部肌肉的疲劳与紧张。

　　当昂首挺胸时，脊柱承载100%的压力；弯腰时，脊柱承载200%的压力。所以，站立时，请让你双脚着地，不要偏重哪只脚。歪身站立会加重某侧肌肉的紧张度，时间久了，不仅会使肌肉僵硬酸痛，还会造成腰椎两侧受力不均，导致腰背疼痛，同时压迫脊柱和周围神经，影响心肺功能。而每个人的睡姿不同，有些不好的睡姿和床垫也会引起不同程度的腰痛。

　　蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式

　　问：哪些运动项目适合缓解腰痛？

　　答：适合缓解腰痛的运动项目首选游泳，尤其蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式，游泳适合任何年龄段的人群，运动量大，不易疲劳，不容易引起意外损伤，还可以缓解精神压力。发达的腰肌和腹肌就像夹板能够很好地保持脊柱的动态稳定性，保护腰背部不受伤害。强健的腿部能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰痛形成，游泳则主要练习这些肌肉群，此外，游泳还能够保障脊椎间组织的营养供应，提高脊椎抵抗外来冲击的能力。需要注意的是，游泳时要注意保暖，尤其是现在天冷时节，同时在运动前要做好充分的热身运动。

　　加强腰背部肌肉锻炼预防腰椎间盘突出

　　问：腰椎间盘突出会引起腰痛，如何预防？

　　答：髓核突出可对神经根造成压迫，可以引发腰痛；另一种原因是，由于窦椎神经也从腰椎经过，腰椎间盘突出也可以引起反射性的坐骨神经痛，疼痛可呈放射状，蔓延至小腿外侧以及足背。预防腰椎间盘突出，首先要加强腰背部的肌肉锻炼，这样可以很好地预防腰部软组织损伤，从而预防腰椎间盘突出。锻炼腰背部肌肉，可以选择游泳、瑜伽或者太极拳等运动，但是要注意运动的强度，避免运动损伤。其次，体重过重或者过轻的人都是腰椎间盘突出的好发人群。肥胖的人一般腹部脂肪堆积较多，这部分重量增加腰部负荷，提高腰椎间盘突出的发病率；体重过轻的人，往往肌肉组织很少，力量又比较薄弱，也很容易发生此病。重要的是，不要久站、久坐、负重、大弯腰、抱小孩、坐低板凳等，避免劳累、受凉、睡软弹簧床或者过硬的床，防止损伤腰部。

　　问:有一些常年腰腿痛的坐卧不安，腰也直不起来，腿也疼痛麻木的患者，在疼痛科有怎样的治疗方法？

　　答：对于这样的患者，一般采取的是腰椎旁注射+小关节注射的治疗，就是将消炎镇痛药注射到腰椎关节突小关节和椎间孔（椎旁间隙），通过药物渗透，使神经根卡压后出现的瘀血、水肿、渗出等炎症反应逐步减轻，从而解除神经根的卡压，起到治疗神经根炎或者腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的方法。当然，这种方法不仅可以治疗腰椎间盘突出症，还可以治疗坐骨神经痛、腰椎小关节综合征、腰椎压缩性骨折等疾病引起的慢性疼痛。

　　首席记者 欧阳海杰