专家提醒丨婴幼儿“奶瓶龋”早出现早治疗

　　原标题：婴幼儿“奶瓶龋”早出现早治疗

李婷婷为患者治疗牙齿。

　　个人简介：李婷婷，兰州市口腔医院特诊科主治医师。擅长各类龋病、牙体牙髓病、根尖周病的诊疗及牙科显微镜的应用。尤其擅长CAD/CAM（计算机辅助设计与制作）个性化即刻全瓷修复的设计、制作及临床应用。获甘肃省卫生行业口腔技能大赛个人一等奖，被中日韩修复年会邀请赴韩国参加数字化嵌体修复的病例展示与交流，参加的口腔数字化技术项目分别获“兰州市科技进步一等奖”和“甘肃省科技进步二等奖”。

　　在各大医院的口腔科，经常会看到父母带着两三岁的宝宝来看牙，经过医生检查，发现这些孩子还没长齐的乳牙已经变成了龋齿，而龋坏主要集中在患儿的上门牙和邻牙，这些都是典型的“奶瓶龋”症状。

　　宝宝长时间吸吮奶瓶，导致口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之牙齿脱钙、牙冠剥脱，就会形成黑色的残根或牙渣，从而引发“奶瓶龋”。兰州市口腔医院特诊科主治医师李婷婷告诉记者，奶瓶龋大多发生在2-4岁的孩子身上。预防“奶瓶龋”，要及早纠正孩子的吃奶习惯，戒掉边睡边吃，每天及时清洁口腔，定期检查牙齿。

　　含奶瓶睡觉 容易患“奶瓶龋”

　　李婷婷接触过一个4岁的宝宝，从小是含着奶瓶入睡，患了严重的“奶瓶龋”，小乳牙变成了一口黄牙，多半烂了，其中一些牙齿还红肿发黑，一吃东西就疼得直哭。在治疗过程中也不好好配合，只能实施全麻。

　　李婷婷告诉记者，“奶瓶龋”是孩子含着奶嘴睡觉，牙齿长期浸泡在含糖的奶里，容易被口腔里的致龋菌腐蚀，就形成奶瓶龋。表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。

　　“由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。”李婷婷说，从出生到5岁前，宝宝致龋率高达70%，而含着奶瓶睡觉等习惯都容易诱发宝宝的“奶瓶龋” 。

　　李婷婷进入幼儿园进行体检时发现，注重口腔清洁的小朋友牙齿就好，而很多小朋友日常不注意口腔卫生，患有龋齿的比例很高。

　　是不是只有吃奶的宝宝才患有“奶瓶龋”？这个答案是否定的。李婷婷说，即便不用奶瓶，稍大点的孩子也容易患龋，原因是乳牙容易残留食物，促进细菌繁殖，有些孩子口腔卫生不良也有利于细菌的滋生。

　　一般来说，当宝宝清醒时，吃奶后可以通过唾液的分泌、咽喉的吞咽，有效地清除口腔内发酵的碳水化合物，而入睡后，唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱，口腔的自洁、稀释、中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。

　　“奶瓶龋”对宝宝牙齿损害大

　　4岁的源源也因吃奶后不漱口不刷牙，出现了“奶瓶龋”，有时候会喊着牙疼。他妈妈认为只要换了乳牙就会好的，也没有重视牙齿保护。

　　这也是很多家长的误区。“有些家长认为乳牙不会跟孩子一生，等换牙后再好好刷牙也不迟。” 李婷婷说这是错误的想法，“奶瓶龋”不仅会造成牙痛，放任不管还可能发展成牙髓炎、牙槽脓肿等疾病。如果乳牙过早地被细菌侵蚀而没有得到及时的修补，换牙时，恒牙可能会受乳牙影响而“野蛮生长”，到时孩子口内将布满参差不齐的牙齿。龋齿越早治疗越无痛感，越往后拖，龋洞越深，伤及神经越多，孩子越难忍受治疗的疼痛。

　　李婷婷说，“奶瓶龋”的发生使孩子的牙齿受到侵蚀，大大降低了牙齿的咀嚼功能，不利于食物消化和营养吸收，影响孩子的生长发育。

　　“严重的奶瓶龋使得细菌感染牙髓腔和牙齿周围组织，引发牙髓炎、牙根尖周炎等口腔疾病。这时，往往会引起牙齿剧烈疼痛、牙龈肿胀、牙龈出血溢脓、口臭、牙齿松动等症状，给孩子带来极大的痛苦。”李婷婷在治疗中总会给家长科普“奶瓶龋”的严重性，有些“奶瓶龋”发展到无法治疗时，会将乳牙拔除，乳牙早失，会影响孩子面部整体美观和语言发音。

　　宝宝不同年龄段护牙方法不同

　　牙好，胃口就好，这个道理也适合于正在成长中的小宝宝们。

　　如何更好地保护孩子的小乳牙，李婷婷建议，首先要戒除“边吃边睡”的习惯。孩子喝奶的时候特别容易入睡，家长们觉得是个哄觉的好方法，但为宝宝患“奶瓶龋”埋下了祸根，家长们一定要在孩子睡前帮助宝宝清洁口腔，保持良好的卫生习惯。其次，如果家长发现孩子的牙齿出现龋齿，要及时去医院就诊，切忌“牙疼才就医”。即使没有发现蛀牙，家长也应该带孩子定期到口腔科接受检查，发现问题及早解决。

　　李婷婷说，不同阶段的宝宝，护牙的方法也不一样。六个月左右的宝宝乳牙渐渐萌出，妈妈就应该在喂完奶后喂些白开水，再用干净的棉棒或毛巾、纱布绕在手指上，帮宝宝擦净牙齿及牙龈；2岁左右的宝宝，小磨牙长出来了，便改用细小、柔软的小牙刷，帮助宝宝早晚刷一次牙；3岁以后慢慢地可使用儿童牙膏，每次挤绿豆大小的量，养成良好的习惯后，就不再长龋齿了。上幼儿园的小朋友可采用定期到医院口腔科涂氟来保护牙齿的方法。当小朋友的“六龄牙”长出后，最好到医院做“窝沟封闭”，有效防止龋坏。

　　需要一提的是，日常生活中家长要教会宝宝正确刷牙，每天还要学会使用牙线清洁牙齿。刷的过程中注意，刷的不光是牙齿本身，和牙齿相连的那部分牙龈也要刷到，如果宝宝牙龈会流血，那更是牙龈不健康的表现，尤其需要仔细刷牙龈。家长给孩子尽量不要吃饼干、薯片及含糖高的食物，如果吃了也要尽快刷牙，因为这种东西会粘在牙上，非常腐蚀牙釉质。

　　文/图 记者 欧阳海杰