专家提醒丨吸二、三手烟危害远比你想象得更大！

　　原标题：吸二、三手烟 危害远比你想象得更大！

　　新冠肺炎疫情的暴发，带给人们更多关于自身健康管理的思考。

　　今年2月份，中国疾病预防控制中心在《中华流行病学杂志》上发表了一篇最新的新冠肺炎研究报告《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》，在这份分析了超7万病例（含确诊和疑似等）、被称为迄今最大规模的新冠肺炎流行病学研究的报告中发现，男性不仅较容易感染新冠肺炎，就连死亡率都明显比女性高。

　　中国疾控中心的报告指出，在截至2月11日的1023例死亡病例中，男性占比为63.8%，女性为36.2%。男性粗病死率为2.8%，女性为1.7%。

　　“事实上，早在非典SARS和MERS（中东呼吸综合征）疫情暴发时也出现过类似现象。有研究显示，2003年，香港感染SARS的男性患者死亡率比女性高50%。2015年，在感染MERS的男性患者中，死亡病例占32%，而女性为25.8%。”解放军第940医院呼吸内科副主任李继东介绍，这些研究的死亡病例中，有吸烟史的男性占比更高，“新冠肺炎疫情中，我国研究人员也发现，老烟民可能更容易感染新冠肺炎病毒。”

　　为什么具有吸烟史的人更容易感染新冠肺炎病毒？李继东详细介绍了吸烟对身体带来的危害。

　　“老烟民”系新冠肺炎的高危人群

　　中国疾病预防控制中心发布的2018年中国成人烟草调查结果显示，2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性为50.5%，女性为2.1%，农村为28.9%，城市为25.1%。

　　世界卫生组织统计显示：全世界每年因吸烟死亡的人数高达700万。我国约有3亿吸烟者和7.4亿二手烟受害者。

　　“香烟中的尼古丁，通过口、鼻、支气管黏膜，很容易被人体吸收。进入人体后会使全身末梢血管收缩血压升高、心跳呼吸加快并促进血小板凝集，它是引发心脑血管病的主要致病毒物。”李继东说，烟草燃烧的烟雾中存在大量的一氧化碳，大量吸入人体内便与血红蛋白结合，严重削弱红细胞的携氧能力，使血液凝结加快，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病。临床统计，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8—20倍。

　　“简单地说，如果每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年，吸烟指数大于400，这一类烟民朋友就是肺癌的高危人群。”李继东介绍，吸烟长久的人更易患慢性病，根据目前现有的数据和研究结果来看，慢性肺部疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病的患者以及肺癌患者都是本次新冠肺炎的高危人群。同时，研究发现表明，吸烟者肺组织中ACE2基因的表达水平明显高于非吸烟者，也是容易感染新冠病毒的一个因素。 

　　李继东

　　专家简介：李继东，解放军第940医院呼吸内科副主任，副主任医师，从事呼吸内科专业20年，主治哮喘、慢阻肺、肺癌、肺纤维化等呼吸道疾病，擅长内科胸腔镜及支气管镜介入诊疗技术等，现任中华变态反应医学会呼吸与过敏性疾病学组委员、全军呼吸专业委员会青年委员、甘肃省基层呼吸疾病防治联盟副主席、甘肃哮喘专业委员会委员、慢阻肺联盟委员、甘肃省抗癌协会内镜专业委员会委员等。发表论文20余篇，获甘肃省自然科学二等奖、甘肃省科技进步二等奖各一项，荣立个人三等功三次。

　　重症危重症患者与吸烟有关

　　吸烟对人类健康有百害而无一利。由于香烟的烟雾主要流经呼吸道，吸烟首先危害的是呼吸系统。

　　李继东称，吸烟可导致健康人上呼吸道损伤，增加血液黏稠度，伤害血管内膜，引起气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病的发生。长年吸烟的比不吸烟的患慢性支气管炎的发病率高2.8倍，而且吸烟量越大，发病率越高。

　　“很多老烟民因长期吸烟，患有慢性气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞肺疾病等慢性疾病。因为自身抵抗力较差，得任何疾病的几率都要明显高于非吸烟者。”李继东说，在新冠肺炎病情的演变过程中出现重症、危重症的，临床显示很多也同样是合并有吸烟史相关疾病的基础病和慢性病，特别是慢性阻塞性肺疾病。

　　李继东介绍，在过去的20年中，冠状病毒作为致病性病原体曾引起多次全球性感染事件，包括2003年暴发的中东呼吸综合征（MERS）以及此次暴发的新冠肺炎疫情。针对SARS和MERS，研究人员通过流行病学研究发现，男性的发病率和死亡率高于女性。

　　“此次新冠肺炎暴发，最初的统计男女比例为1.14∶1，随着发病人数的增加，统计男女比例为1.06∶1，但重症及危重症率男性仍显著高于女性，死亡率更是男女比例接近1.5∶1。这与男性吸烟比例较高有直接关系。”李继东称，我国及国外研究人员根据目前的发病情况已经研究证实，烟民更可能成为新冠病毒的易感人群。这与吸烟者容易感染其它病毒、细菌等是一致的，同时与吸烟者肺廓清功能差、基础疾病多、组织修复能力差等也有关联。此外，吸烟者还可能出现焦虑等情绪异常、应激能力差，最终导致重症、危重症患者多，死亡率高。

　　吸烟损害消化系统

　　新冠肺炎疫情再次印证了吸烟的危害。李继东介绍，烟草燃烧所产生的烟雾是由7000多种化合物所组成的复杂混合物，其中气体占95%，如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等，颗粒物占5%，包括半挥发物及非挥发物，如尼古丁、烟焦油等。这些化合物绝大多数对人体有害，其中有近百种为已知的致癌物，如多环芳烃、亚硝胺等，而尼古丁是引起成瘾的主要物质。

　　吸烟可以把全身上下几乎所有的器官都伤个遍。这其中就包括消化道。有些人被反酸烧心、消化不良、便秘等困扰多年，这些反反复复的消化道疾病可能也与吸烟有关。

　　吸烟会让胃食管接口处的肌肉松弛，这让胃酸更容易向食管内倒流。而且烟雾会增加食管对酸的敏感性，吸烟的人，烧心的感觉更明显。而长期反酸，会让食管的表皮组织损伤变异，增加发生食管癌的风险。同时，吸烟的人发生溃疡的概率是不吸烟者的2倍。“尼古丁会刺激胃酸胃蛋白酶分泌、降低胃十二指肠血流等，这会增加溃疡风险，并促进溃疡的并发症。”李继东建议，患有胃十二指肠溃疡的吸烟者一定要戒烟。

　　老烟民经常调侃，饭后一支烟，胜过活神仙。岂不知饭后吸烟对胃的损伤极大。吸烟会让胃病反复发作，增加胃癌的风险。有研究显示，每天吸烟20支以上者，功能性消化不良发生风险是不吸烟者的 1.55 倍。同时，吸烟人群胃癌发生风险比不吸烟者增加 50%～60%，约10%左右的胃癌发生与吸烟密切相关。

　　此外，许多长久吸烟的烟民，不注重口腔清洁，经常是满口黄牙，口气冲鼻，容易形成牙石，加重牙周病，进而易发牙齿松动、脱落。

　　吸烟危害不同人群

　　有研究显示，吸烟会加速肝病转化为肝硬化、肝癌。

　　不仅如此，吸烟还可以导致早产、新生儿猝死、皮肤老化等多种疾病和健康问题，会使患冠心病的风险增加2倍以上。

　　李继东介绍，吸烟危害着不同的人群。对于女性来说，吸烟可使女性皮肤老化，造成皮肤干燥、皱纹、肤色晦暗等，还会导致女性受孕几率降低，绝经后女性发生骨质疏松等风险增加。

　　孕妇如果吸烟会对胎儿健康有严重损害，易引起自然流产、前置胎盘、胎盘早剥和异位妊娠；会严重影响胎儿发育的各个阶段，引起胎儿生长受限、先天畸形等，影响儿童身体和智力发育。

　　吸烟还可严重影响男性的生殖功能，降低精子数量和质量。

　　处于生长发育阶段的青少年，吸烟的危害会比成人更严重。

　　二、三手烟比你想象得更可怕

　　“自己不吸烟，但每天吸二手三手烟，危害有多大？”李继东说，吸二手烟危害甚至大于吸烟，因为许多化合物在分流烟中的释放率高于主流烟。

　　“如果非吸烟者和吸烟者在一起生活或工作，如果每天闻烟味15分钟，时间达到1年以上的，危害等同于自己吸烟。”李继东介绍，二手烟不仅使肺癌发生危险增加20%~30%，还会增加患哮喘、慢性阻塞性肺病、心血管疾病、脑卒中等风险。

　　对于长期吸入二手烟的儿童，容易引起耳部感染、支气管炎、肺炎，也影响肺部发育，增加儿童日后发生呼吸系统疾病的几率。

　　什么是三手烟？据介绍，三手烟指烟雾在室内建筑、衣物表面和灰尘中残留的有毒物质，包括尼古丁衍生物、重金属、致癌物、辐射物质等。

　　“三手烟的累积效应相当明显，它意味着化学物质的毒性会随着时间的推移而增加。对房间进行清扫、粉刷墙壁等措施也很难彻底解决三手烟的问题。”李继东称，三手烟容易损伤人的遗传基因，尤其对婴幼儿有极大危害。因为三手烟的残留物能与空气中的化合物（如臭氧）相互作用，生成新的有毒物质，给家人带来极大危害。

　　记者 欧阳海杰