兰州大学第一医院专家提醒：守护心脏 把握黄金两小时

　　原标题：守护心脏 把握黄金两小时

　　心脏是生命的发动机，心脏走向衰竭，也就意味着生命逐渐凋亡。如何护心显得尤为重要。

　　随着天气转冷，急性心肌梗死的患病率有所增加，可以说到了心梗高发的“魔鬼时期”。根据2018年《中国心血管病报告》推算，我国心血管病患人数为2.9亿，死亡率居首位，且仍处于上升阶段。据临床统计，我国每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人，仅在2015年中国居民死于急性心梗的人数约85万，每37秒就有1人死于急性心梗。记者从兰州大学第一医院了解到，2014-2018年接诊急性心梗患者3000多例。但由于社会公众对心梗救治知识的了解严重不足，导致了许多心梗病人未能在第一时间得到及时正确的救治。

　　为提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知，普及急性心梗的规范化救治流程，我国确定每年11月20日为“1120中国心梗救治日”。今年是我国第6个“心梗救治日”，主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。采访中，兰州大学第一医院专家指出，一旦出现胸痛、胸闷症状时，一定要把握黄金120分钟，不要强忍错过最佳的抢救时间，应及时到医院就诊，并给出了一个“强心计划”，这个冬天，帮你全方位守护心脏健康。 

　　1 心梗高发在冬季

　　心梗，全称“心肌梗死”，具体是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。一到冬季，心梗的发病率都会攀升至全年高峰，北方寒冷地区表现得尤为突出。

　　兰大一院专家表示，因为冬季人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态。寒冷刺激下，人体末梢血管会处于收缩状态，由此导致动脉压升高，心肌耗氧量增加，加重心脏负担。尤其是突然从暖气房到室外，血管受到冷空气刺激，容易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。

　　同时，天气寒冷，人们户外运动减少，同时又偏爱高脂食物。吃得多、消耗少，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，也容易形成血栓，导致心梗发生。

　　2 警惕心梗发生前的“信号”

　　急性心梗发病突然，但50%以上的病人在心梗发生前会出现一些预兆。

　　心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。“一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。有时心梗还会出现不典型症状，十分容易被忽视。” 兰大一院专家介绍，心梗前期的症状是各种疼痛，不同的人疼痛的部位不同，有些人是胸背、肩颈、胳膊疼，疼痛的发作特点常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼；或是今天疼，第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象，要引起注意。

　　也有一些患有肥胖症、三高且平时没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼或胃部灼烧感，要高度警惕心脏问题。

　　牙疼，是另一种身体症状。有些人出现很短时间的牙疼，通常持续3分钟左右，并在1周内反复发作，这也需要引起注意，可能是心梗的前兆。

　　兰大一院专家提醒，毫无缘由地焦虑，半夜忽然无征兆地惊醒，或是涌现出无法解释的恐惧感，可能是心梗信号。同时，如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间，可能是身体发出的心梗提示。

　　3 过度疲劳易发“心梗”

　　哪些人容易得心梗？专家指出，现代社会节奏在加快，很多中青年的生活、工作压力大，精神紧张、生活不规律、经常熬夜等，都是猝死的诱因。身体经常处于超负荷疲劳运转的状态，或情绪过于紧张时，更易诱发“心梗”。

　　“长时间熬夜导致人体电解质紊乱，而诱发心源性猝死。”专家称。也有报告调查，每天花两小时盯着电视、计算机屏幕的人，罹患心脏疾病致死率是平常人两倍。急性心肌梗死及猝死大多发生在夜间12点至凌晨，等家人发现再救治为时已晚。

　　4 把握“黄金120”

　　近年来急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，发病120分钟内是心肌梗死的黄金救治时间，发病后60分钟内血管开通最佳。如果超过3个小时，可能就有50%的心肌坏死；超过6个小时，可能就有80%的心肌坏死。近年来，随着医疗技术的快速发展，溶栓、早期再灌入治疗等手段可帮助梗死的血管重新开通，如果发现早，救治及时，成功率可以达到95%以上。

　　为在有效时间内获得治疗，就不能忽视“心梗”发作前的蛛丝马迹。其实，心梗患者在发病前或多或少都有过心绞痛症状，当时不留意，没有及时到医院就诊，最后演变为心梗。因此，把握“黄金120”时间，对患者和家属都至关重要。专家称，首先要立即拨打120急救电话并说明情况，把握120分钟黄金救治时间。让患者原地平卧，保持周围空气畅通。在救治中适当呼叫患者姓名，尽量保持其意识清醒。要触摸患者颈动脉，看是否有搏动。如血管搏动停止，必须立即给予心肺复苏。

　　5 开通“绿色通道”

　　近年来，在国家的大力推动下，各地纷纷设立胸痛中心，这是一种全新的工作模式，胸痛病人可直接进入绿色通道，通过急救系统、急诊科、心内科等多学科的合作，采用快速、标准化的诊断流程，为胸痛患者提供更快、更准确的评估并进行及时的治疗。兰州大学第一医院是甘、青、宁三省区第一家通过胸痛中心认证单位，在胸痛中心总部指导下，于2017年7月21日由兰州大学第一医院心脏中心牵头成立了甘肃省胸痛中心联盟，并于2017年12月通过胸痛中心总部审核，成为胸痛中心示范基地。

　　专家提醒

　　如何护心、强心，专家为大家总结了一套“强心计划”，全方位守护您的心脏健康。

　　1.注意保暖

　　人在冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。外出时最好戴口罩，避免迎风疾走。在室内不要将门窗开得过大，保证室温最好别低于18℃，以防冷空气刺激诱发心绞痛和心梗。

　　2.坚持运动

　　每天至少要有一次持续30分钟以上的锻炼。锻炼时要量力而行，衡量标准为：脉搏加快10%~20%，不超过170减去年龄。例如，一位50岁的人，运动后脉搏不宜超过170-50=120次/分钟。

　　3.清淡饮食

　　合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。要限盐，每人每天不超过6克，饮食中动物油要尽量少放。适当吃蔬果、杂粮、坚果，少吃油炸食品。

　　4.平稳情绪

　　心脏病人最怕生气、激动、劳累等不良情绪，保持情绪稳定是保护心脏的重要方式。

　　5.洗澡水温别太高

　　洗澡的水温不宜过高，以感到舒适为宜，心脏病人要避免洗桑拿。也不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。

　　6.做全面体检

　　有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，在季节变化前，到医院做一个全面体检很有必要。平时也要控制血压。

　　记者 欧阳海杰