婚后不孕，夫妻应同诊同治

　　原标题：婚后不孕，夫妻应同诊同治

　　中国甘肃网8月16日讯 据兰州晨报报道（兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇）近日，一种新型的诊疗模式——“夫妻同诊”门诊在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心悄然开张。不孕不育是指一对夫妻，有正常性生活，未避孕一年以上未怀孕，因此，生育是夫妻双方密切配合才能完成的，省妇幼生殖医学中心省内首推“夫妻同诊”门诊旨在让不孕不育夫妻诊疗同步、复诊同期。

　　在“夫妻同诊”门诊上，一名41岁的丈夫不停埋怨：“十几年不避孕，老婆的肚子就是没动静。”妻子也是一肚子苦水：“这些年各种检查做了个遍，啥问题也没发现。”听出端倪，医生问丈夫：“你做过检查吗？”后者涨红脸摇着头：“我好着呢，不用查！”医生详细向丈夫告知了检查的必要性。“有没有问题，检查说了算”。虽不情愿，丈夫还是沉着一张脸走进了检查室。这才发现，“小蝌蚪”半路逆行“倒流”入了膀胱内，全都跑尿液里了……据生殖医学中心主任倪亚莉介绍，在既往夫妻分开就诊模式下，存在许多女方检查，男方不检查的现象，且存在对另一方信息了解不全的情况，从而给出了错误的诊疗方案。夫妇双方同时就诊，询问病史过程更加有利于详尽地采集到夫妻双方信息，医生采集信息后可以给予双方检查及治疗建议，大大减少门诊医生的问诊时间，减少患者的等待时间，提高诊断效率，同时交代患者可以快速获得更加清晰的治疗方案，夫妻间可以有效沟通，相互配合，共同治疗，提高患者的就医体验。

　　她表示，男女双方作为一个生育的基本单元，不孕不育病因可同时存在于男女双方，也可只存在于男女任何一方。当夫妻婚后长时间不孕时，双方应该同诊同治，这样可根据检查结果把治疗重点放在丈夫或妻子一方。

　　专家简介

　　倪亚莉：甘肃省妇幼保健院生殖医学中心主任，一级主任医师，生殖内分泌教研室主任，甘肃省卫健委领军人才、中青年学科带头人，甘肃省医学会第一届计划生育专业委员会主任委员及第二届候任主任委员、甘肃省医师协会生殖医学专业委员会主任委员、中华医学会计划生育委员会委员及生育调控学组委员，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会委员、生殖学组副组长。中国医师协会生殖医学专业委员会常务委员，中国中西医结合学会委员，中国妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会委员，中国优生科学协会生殖医学伦理委员会常务委员，生殖科普组副组长，中国妇幼保健协会ART监测与评估专业委员会常务委员，国家辅助生殖技术评审专家。中华生殖与避孕杂志特邀编委。近5年在国家级专业期刊发表论文34篇；主持完成科研课题6项，在研7项；获成果奖励4项。

　　专家问答

　　轻松掌握排卵期，秘诀都在这里

　　问：对于一些生育有困难的夫妇，在备孕的道路上检测排卵情况成了重点观察的对象之一。通往生育的道路上有没有捷径可走呢？

　　答：有。排卵是指成熟的卵子从卵巢排出的过程，是怀孕的基本条件之一。正常情况下，女性每月都会排出一个卵子。刚被排出时卵子的质量最好。卵子被排出后，若没有受精，一般只能在体内存活12-24小时。因此，掌握排卵期有利于轻松怀孕，事半功倍。

　　秘诀之一：根据月经周期推测排卵期

　　这个方法适用于月经周期比较准确的女性。对于月经规律的女性，排卵通常是在下次月经前10—14天。比如，一个女性的月经周期是28天，那么她的排卵日就是月经的第14天左右。如果其月经周期是31天，那么她的排卵日就是月经的第16天左右。

　　秘诀之二：身体反应推测排卵期

　　成熟的卵子从卵巢排出，需要突破卵泡被膜。伴随卵子排出，卵泡液也一同流入盆腔。所以女性在排卵期会感觉下腹坠胀，或轻度疼痛不适，以一侧更为明显。如果仔细留心，会发现下个月这种不适又换到另一侧小腹。这种不适通常几个小时就会消失。这就是排卵时身体的反应，仔细留心，就会找到自己的排卵期。

　　秘诀之三：宫颈分泌物推测排卵期

　　排卵期阴道分泌物也会发生变化，这也是排卵期自己最容易观察的一种变化。在月经中期，阴道分泌物明显增多，呈清亮的鸡蛋清样，拉丝度好。为什么排卵期会有这种分泌物呢？这是由于成熟的卵子会释放出大量的雌激素，在雌激素的作用下宫颈会分泌出这种有助于精子通过宫颈进入宫腔的分泌物。这种分泌物一般会持续2-3天，在此期间是女性最容易受孕的时间。

　　秘诀之四：基础体温推测排卵期

　　这种办法虽然比较麻烦，但准确性却比前几种高。具体方法是，首先准备一张体温量表。每天晚上睡觉前，把体温计准备好放在床头。早上睡醒立即测量体温。并把测量的结果记录在体温量表上。女性在排卵后基础体温会升高0.3℃-0.5℃，一直维持到下次月经来潮。如果有排卵，那么基础体温呈双相。如果基础体温一直呈单相，那么就预示着没有排卵。

　　秘诀之五：排卵试纸检测LH峰推测排卵期

　　LH峰可精确地预测排卵时间，可是很多人测不到LH峰，那么是不是检测的时间不合适呢？通常情况下，建议在从下次月经来潮前17天开始用排卵试纸监测排卵，每日测3-4次。通过测量尿LH含量来判断排卵时间，当尿LH达峰值时，可以看到LH试纸上红色的两条杠，这就预示着未来的24小时，卵子即将成熟释放，此时同房自然是事半功倍了。

　　秘诀之六：B超推测排卵期

　　通过阴道B超监测排卵是最准确、最直接的办法。通过阴道超声可以动态监测到卵泡生长变化，甚至可以看到卵泡破裂，也就是排卵。当卵泡直径达到18-20mm时医生会给予指导同房。B超监测除了可以看到卵泡生长情况，还可以看到子宫内膜的情况。对着急备用的夫妇不失为一种良策。

　　问：怀疑女性不孕应做些什么检查？

　　答：除了进行一般的体格检查和妇科检查外，还要排除全身性疾病造成不孕的可能。再进一步检查排卵功能、子宫内膜发育程度、输卵管的通畅程度、有无抗精子抗体或宫颈病变、生殖器官有无畸形、是否有内分泌失调疾病等。

　　问：怀疑男性不育主要做哪几类检查？

　　答：精液常规检查、精浆生化检查、相关微生物检查、内分泌检查、遗传学检查，其中精液检查最能体现男性目前的生育状态，其次还有血尿常规、肝炎病毒等相关检测。只有尽快找到导致不孕的原因，才能对症治疗。

　　问：携带有乙肝病毒的女性可以怀孕生孩子吗？

　　答：乙肝分为急性和慢性，如果是急性患者，只要经过治疗和调理使肝功能一切恢复正常，可以怀孕；如果是慢性患者，只要病情稳定，没有其它症状，也可以怀孕。

　　问：乙肝病毒会传染给宝宝吗？

　　答：虽说这种病毒通过母婴传染的几率很高，但是只要患者严格按照医嘱，病情稳定下来是不用担心的。此外，因为担心会通过母乳乳汁传染给宝宝，有的患者妈妈不敢母乳喂养宝宝，但实际上乙肝病毒主要通过生产时宝宝接触妈妈的血液来传播的，所以只要患者妈妈经过治疗和控制，病情稳定和正常的妈妈喂养是一样的。

　　问：女性乙肝患者该如何备孕？

　　答：确认是携带乙肝病毒的患者妈妈，要注意定期复查，频率至少应该每4周进行一次产检，随时观察病情发展情况，一旦有什么异常情况就要及时采取相对应的治疗措施。患者妈妈们最需要的就是要把心态调整好，不要整天想着会不会传染给宝宝而给自己太大的压力，同时在平时的饮食中要合理清淡、营养均衡，忌烟忌酒，这样不仅有助于控制病毒的发展传播，而且还有利于胎宝宝的生长。此外，在宝宝出生后要注射乙肝疫苗及高效免疫球蛋白，可以阻断大部分病毒。

　　文/图 兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇