甘肃省妇幼保健院多学科协作成果救治病危产妇

　　刚刚生下孩子的产妇生命垂危，辗转3小时转入甘肃省妇幼保健院；心脏骤停，皮肤湿冷，在医务人员持续心脏按压7分钟的“复苏”下，重获生命；她历经两次手术，输血1500多毫升，相当于置换全身三遍血液……23日，记者从医院了解到，目前度过危险期的母亲已经基本痊愈，近日即可出院。

　　对生命的注目与永不放弃，是甘肃省妇幼保健院医务工作者为新年奉上的最好礼物。生命也在这种力量中传承，生生不息、勇敢向前。

　　产妇失血3小时

　　2月3日14:10，39岁的临夏妇女马布亚（化名）迎来了自己的第三个孩子。“是个千金，8斤呢”听到助产士的话，母亲甜蜜一笑。

　　没来得及好好瞧瞧孩子，命运就跟她开了一个大大的玩笑。30分钟后，马布亚由于子宫收缩乏力引起的产后出血。当地卫生院给予相应治疗后情况仍未好转。当地卫生院赶忙联系救护车前往兰州。

　　这天正是腊月二十九，17:40，一辆救护车疾驰而来。正在交接班的甘肃省妇幼保健院急诊医生放下了手头的工作，一路小跑，全部就位。

　　病床上的马布亚面如苍白，身下的床单已被血浸染，殷红的血液顺着床单滴落，一滴，两滴……急诊医生这才得知她刚刚经过了3小时的运转奔波，出血量不明……

　　面色、眼睑苍白，意识不明，心率130次/分，已经测不出血压。意识到产妇可能出现了弥漫性血管内凝血，医务人员马上为她开通了两条静脉通道，给予相应治疗。

　　 心脏骤停7分钟

　　18:05，马布亚被紧急运转至MICU（妇产科重症监护病房）。

　　经检查，她被诊断为：难治性产后出血、失血性贫血、失血性休克、弥散性血管内凝血、代谢性酸中毒、高钾血症……

　　18:15，马布亚呼吸心跳骤停。

　　危急关头，在场的医护人员立即投入抢救，迅速实施胸外按压进行心肺复苏，建立循环，并实施气管插管、呼吸机辅助通气。

　　胸外心脏按压极大考验着医务人员的体力，按压次数、深度、手法都必须到位，才能保证效果。为抢救患者，急诊和MICU的医生4名医生轮流对产妇进行心肺复苏。

　　7分钟后，终于换回马布亚微弱的呼吸和心跳，她的心率重回137次/分，瞳孔反射消失。积极给予抢救后，马布亚生命体征较前略有好转，但宫腔仍有暗红色血流出。

　　不切子宫，性命不保

　　经初步判断，由急诊、MICU、麻醉、产科医生组成的抢救团队讨论后认为最佳救治方案是：切除子宫，“端掉”出血源头。但若行子宫全切术，手术风险极大，在与家属沟通并取得同意后，19:30，无影灯下，子宫全切手术正式开始。

　　此前，预计到产妇失血过多，凝血物质几近枯竭，正常脏器都将出现自发性出血，任何手术操作都可能以术口无法止血收场。为了赢得抢救时间，全院上下联动，积极筹备血源。产妇凝血功能略有改善后，抢救小组立马准备手术。

　　术中，医护人员发现情况比预计的还要严重，她的子宫疲软子宫切口自发渗血，子宫周围组织也不能幸免地出现大范围血肿，深达盆腹腔深部。由于出血广泛，产妇生命体征不平稳，手术过程异常困难。

　　手术整整做了7个小时。大年三十02:30，暂时平稳的马布亚被推出手术室。

　　 两次手术：置换3遍全身血液手术

　　岂料2月6日11:05，产妇情况再次恶化，血常规提示血色素持续性降低，盆腔内血肿及积液范围增大，必须马上行二次手术。

　　12:40，二次手术开始。参与抢救的医护人员拼尽全力与死神赛跑，生怕放过任何一个出血点。

　　“出血的部位找到了！”“血止住了！”一个个振奋的消息传来，历经3小时20分，手术成功。

　　虚弱的母亲也拼劲全力与死神搏斗，为了陪伴幼小的生命，为了母亲的责任，马布亚朝着生的方向勇敢挺进。

　　2月9日，停止连续性肾脏替代治疗（CRRT）；2月10日，撤掉呼吸机，马布亚渐渐远离了危险。

　　两次手术中，马布亚共输入血制品15000多毫升（血浆6857毫升、红细胞59U、冷沉淀51U、血小板5个治疗量、纤维蛋白原8g）。要知道，一个成年人全身血量才5000毫升左右，这相当于全身置换了三遍血液。

　　23日，记者从该院获悉，经过多学科医务人员不屑努力，协作治疗，目前马布亚状态平稳，度过危险期的她基本痊愈，近日即可出院。