甘肃省妇幼保健院：全身“置换三遍血液” 他们从死神手中“拽回”危重产妇

　　原标题：全身“置换三遍血液” 他们从死神手中“拽回”危重产妇

　　省妇幼经过两次手术历时10个小时让她转危为安，目前患者状态平稳

抢救现场。

获救产妇。

　　农历腊月二十九，刚刚生下孩子的产妇生命垂危，辗转3小时来到甘肃省妇幼保健院。

　　心脏骤停，皮肤湿冷，在医务人员持续心脏按压7分钟的“复苏”下，她历经两次手术，输血15000多毫升，相当于置换全身三遍血液……

　　2月19日，记者从医院了解到，度过危险期的母亲正在积极恢复中，距离拥抱自己的孩子更近了些。

　　1 危急：产妇失血3小时

　　每对母子都是生死之交。

　　2月3日14：10，39岁的临夏妇女马布亚（化名）生下了自己的孩子。“是个千金，8斤呢。”听到助产护士的话，母亲甜蜜一笑。

　　没来得及好好瞧瞧孩子，命运就跟她开了一个大大的玩笑。30分钟后，马布亚由于子宫收缩乏力引起产后出血，当地卫生院给予相应治疗后情况仍未好转，当地卫生院赶忙联系救护车前往兰州。

　　这天正是腊月二十九，而在甘肃省妇幼保健院，“On Call”是医生随时待命起跑的状态。17：40，一辆救护车疾驰而来，“发令枪响”，“快！快！快！接病人。”

　　正在交接班的急诊医生一路小跑，全部就位，全院启动急危重症孕产应急抢救预案。

　　病床上的马布亚面色苍白，身下的床单已被血浸染……急诊医生这才得知她刚刚经过了3小时的运转奔波，出血量不明。面色、眼睑苍白，意识不清，心率130次/分，已经测不出血压。意识到产妇可能出现了弥漫性血管内凝血，医务人员马上为她开通了两条静脉通道，给予相应治疗。

　　2 抢救：心脏骤停7分钟

　　病情朝着危险的方向发展。

　　18：05，马布亚被紧急运转至MICU（内科重症监护病房）。

　　经检查，她被诊断为：难治性产后出血、失血性贫血、失血性休克、弥散性血管内凝血、代谢性酸中毒、高钾血症……昏迷中的马布亚皮肤湿冷，呼之不应。

　　18：15，马布亚呼吸心跳骤停，心率降至45次/分，血氧饱和度下降至73%。

　　危急关头，在场的医护人员迅速实施胸外按压进行心肺复苏，建立循环，并实施气管插管、呼吸机辅助通气。

　　胸外心脏按压极大考验着医务人员的体力，按压次数、深度、手法都必须到位，才能保证效果。为抢救患者，急诊和MICU的4名医生轮流对产妇进行心肺复苏。

　　7分钟后，终于换回马布亚微弱的呼吸和心跳，她的心率重回137次/分，瞳孔反射消失，每个医生都湿透了衣服……

　　积极给予抢救后，马布亚生命体征较前略有好转，但宫腔仍有暗红色血流出。

　　3 方案：不切除子宫，性命不保

　　医疗没有“最完美”的决策——再不切除子宫止血，马布亚将性命不保！

　　经初步判断，由急诊、MICU、麻醉、产科医生组成的抢救团队讨论后认为最佳救治方案是：切除子宫，“端掉”出血源头。但若行子宫全切术，手术风险极大，在与家属沟通并取得同意后，19：30，子宫全切手术正式开始。

　　此前，预计到产妇失血过多，凝血物质几近枯竭，正常脏器都将出现自发性出血，任何手术操作都可能以术口无法止血收场。为了赢得抢救时间，全院上下联动，积极筹备血源。产妇凝血功能略有改善后，抢救小组立马准备手术。

　　术中，医护人员发现情况比预计的还要严重，产妇的子宫疲软，子宫切口自发渗血，子宫周围组织也不能幸免地出现大范围血肿，深达盆腹腔深部。由于出血广泛，产妇生命体征不平稳，手术过程异常困难。

　　为了抢救这位母亲，医务人员快速切除产妇子宫，小心翼翼地为产妇止血，尽力维持其生命体征，避免血压波动对手术带来的影响，控制液体量及输液速度……

　　4 两次手术：“置换3遍全身血液”

　　手术整整做了7个小时。大年三十凌晨2：30，暂时平稳的马布亚被推出手术室。

　　但，抢救团队却一点都没有放松，凝血功能若不改善，产妇仍随时可能大出血。

　　果不其然。2月6日11：05，产妇情况再次恶化，血常规提示血色素持续性降低，盆腔内血肿及积液范围增大，必须马上行二次手术。

　　当日12：40，二次手术开始。参与抢救的医护人员拼尽全力与死神赛跑，生怕放过任何一个出血点。

　　“出血的部位找到了！”“血止住了！”一个个振奋的消息传来，历经3小时20分，手术成功。

　　虚弱的母亲拼尽全力与死神搏斗，为了陪伴幼小的生命，为了母亲的责任，马布亚朝着生的方向勇敢挺进……

　　2月9日，停止CRRT；2月10日，撤掉呼吸机，马布亚渐渐远离了危险。

　　两次手术中，马布亚共输入血制品15000多毫升（血浆6857毫升、红细胞59U、冷沉淀51U、血小板5个治疗量、纤维蛋白原8g）。要知道，一个成年人全身血量才5000毫升左右，这相当于全身置换了三遍血液。

　　2月19日，记者从医院了解到，目前马布亚状态平稳，以后还有一段时间的救治道路，为了母亲的生命，谁也不会放弃。

　　记者 赵汇（甘肃省妇幼保健院供图）