陇南市宕昌县 构建健康的绿色通道

　　原标题：构建健康的绿色通道——宕昌县人民医院改革发展工作综述

　　中国甘肃网11月22日讯 据甘肃农民报报道(金树军 张永发)在岷江河畔，千年药乡，有一所集医疗、教学、科研、康复为一体的二级甲等综合医院——宕昌县人民医院。

　　筚路蓝缕 创办群众满意一流医院

　　宕昌县人民医院，诞生于1954年，六十多年漫长的风雨历程，宕昌县人民医院始终坚持“科技是兴院之宝，人才是强院之本，管理是效益之源，设备是活院之器，医德是立院之基，质量是医院之核”的发展理念，医院发生了翻天覆地的飞跃式发展。医务人由最初的18人增加到现在的620人；业务用房由1954年的702平方米，增加到现在的51128平方米；床位由最初的15张到现在的550张；业务科室由最初仅能开展常见病诊治综合病房发展到现在的13个职能科室，25个临床医技科室，33个专业组,3个重点专科。医院先后被授予全国出生缺陷监测工作先进单位、爱婴医院、全国节约型公共机构示范医院、全省卫生先进单位、全省医德医风先进集体、全省十佳医院、省级文明单位、全省先进基层党组织、全省医德医风示范医院、全国卫生系统先进集体等称号，是甘肃省人民医院、兰州大学第二医院的定点协作医院、甘肃省腹腔镜培训基地、甘肃省预防医学会宕昌县高血压糖尿病防治中心、甘肃省医学会糖尿病专业委员会宕昌县糖尿病防治中心。先后与甘肃省人民医院、北京301医院、四川大学华西医院建立了远程会诊和远程教学协作关系。同时，宕昌县人民医院成为甘肃省人民医院、兰州大学第二医院、甘肃省康复中心医院、陇南市第一人民医院医联体成员单位。

　　抚今追昔 谱写健康扶贫新华章

　　长期以来，因病致贫、返贫是脱贫攻坚面临的一道“拦路虎”，也是脱贫攻坚的关键环节之一。

　　为了落实“一人一策”帮扶措施，着力解决有病看不了、看病就医难、健康管不好等问题。宕昌县建立了“分片包干”帮扶机制，成立由院长任组长，各业务医院任副组长的宕昌县人民医院“一人一策”健康扶贫领导小组。精心抽调了全院各专业领域53名骨干医师和兰州市第一人民医院9名专家共同组成了签约医生专家团队。举办了五次健康扶贫“一人一策”家庭医生签约培训推进会，使全部签约医生对健康扶贫知识、帮扶措施、工作方法和当前存在的问题等有了进一步的认识。

　　自今年4月10开始，宕昌县人民医院张远忠、陈社军、赵小栋三位副院长带领医院签约医生工作组和9位省级支农专家分赴城关、官厅、沙湾三大片区十三个乡镇31989名贫困人口患者（其中因病致贫返贫2172人，重大疾病593人）开展“一人一策”家庭医生签约工作。为了方便群众联系签约医生，医院制作了爱心联系卡，一人一卡，真正做到心连心服务！医生专家签约团队详细了解因病致贫返贫人群患病诊疗经过、愈后现状、后续治疗等情况以及目前在医疗救治、康复锻炼、长期用药、费用报销等方面所存在的实际困难。对于还未接受规范系统治疗或前期治疗效果不佳仍需入院治疗的患病人员，及时联系联络员安排就诊专家，需要转上级医院的联系远程会诊，预约医院专家床位及交通工具，并协助办理转院手续。对于无支付能力或担心家中家庭经济负担等因素放弃治疗的患病人员，宣传政策，对接经办人，报销合规医疗费用，并通过卫计局与民政部门联系。对于农村留守儿童、孤儿、残疾人等特殊患者人群，乡村两级签约医生及时送医上门，联系办理残疾证，申请民政救助。对所有签约人群，就健康教育、政策宣传、注意饮食和身体锻炼等内容进行宣教，引导养成健康的生活方式。

　　宕昌县大部分乡镇地域偏远，有的贫困家庭距离县城很远，且道路崎岖不平，海拔高，而且群众居住零散，入一户需要走一到两三个小时的路程。签约医生团队不怕山高路远，风雨无阻，跋山涉水，加班加点工作。解决因病致贫、因病返贫问题，推动健康扶贫以治病为中心向以健康为中心转变。

　　签约团队践行“送医上门”“送人就医”的服务机制，对全县建档立卡贫困人口有针对性的制定签约服务包，提供个性化、全方位、免费家庭医生签约服务，对五保护、低保户、残疾人、计生两户、优抚对象的患者，民政、残联等部门积极配合签约团队的乡、村两级人员开展“送人就医”服务。

　　到目前为止，宕昌县人民医院签约团队共送医上门12648人次，送人就医296人次，其中送到兰州市第一人民医院就医3人，政策宣讲14347人次，落实慢病管理1840人次，落实兜底保障措施235人次，健康教育12281人次，转诊195人，康复指导2980人次，健康咨询4373人次。共有8位签约医生为贫困户捐款共计1600元，赠送被褥两套。

　　“组团式”帮扶 助推健康扶贫

　　4月27日，兰州市第一人民医院按照省上的统一安排部署，在院长丁延虹的带领下来到宕昌县人民院进行了实地考察，签订了《“组团式”帮扶协议书》，并举行“兰州市第一人民医院宕昌分院”挂牌仪式。

　　兰州市第一人民医院宕昌分院的挂牌，使三甲医院的专家资源下沉到基层，老百姓可以在家门口就能享受到便捷高效的优质医疗服务。

　　自从“组团式”帮扶以来，兰州市第一人民医院帮扶人员共走访830多户建档立卡贫困户，为201名大病患者制定了精准治疗方案，对病情重、急需马上治疗的病人积极联系相关省、市专家会诊，其中转兰州市一院治疗3例、转省人民医院治疗1例。转兰州市第一人民医院治疗的3名患者，1名双目失明20余年，经我院手术治疗后重见光明；1名因患腹腔囊性病变10多年，曾被误诊为肝硬化失代偿期，转诊治疗后病情稳定，且能进行轻微体力劳动。

　　兰州市第一人民医院专家共诊查病人1686人次，教学查房78次，示范并指导气管镜检查29例，规范气管镜检查操作规程，完善相关制度，使医院气管镜检查水平得到明显提升。示范并指导胃镜检查517例，特别是完成肠镜检查61例，填补了宕昌县医院肠镜检查的空白，使医院消化内镜中心的实力稳步提高并积极拓展。开展临床讲课28次，共培训医护人员约900余人。先后组织5批30多人次副高以上专家赴宕昌县开展义诊活动，义诊500多人次，完成手术6例。

　　该院在省上安排建设区域性“五大中心”。目前，远程会诊中心、远程心电系统实现了疑难报告与兰州市一院联网会诊和心电报告县医院全院共享。

　　“一站式结算” 构建健康绿色通道

　　据了解，今年全面实行群众看病“先诊疗，后付费”和“一站式”即时结报服务，城乡居民住院不需要缴纳任何费用，出院时一次结算，只需要缴纳报销后剩余的自付部分费用。将城乡居民医保、大病医疗保险、民政医疗救助整合在同一地方办公，省去了病人来回跑的麻烦，实现了“一站式”结报服务。宕昌县人民医院用实际行动解决了贫困户有病看不了、看病就医难的问题，“送医上门”“送人就医”“先诊疗后付费，一站式结算”的服务机制，为贫困患者打通了健康的绿色通道。

　　宕昌县人民医院根据精准扶贫安排，对口帮扶贾河乡大竹河村，从2018年1月1日起，对大竹河村全体参合村民实行了免费医疗，患者只需持新型农村合作医疗证、卡，先到县医院合作医疗报账处登记，后凭就医爱心卡到相应科室直接办理住院手续，出院不用缴纳任何费用（省平台规定不予报销的材料费除外），自付部分由医院垫付。截止目前，共享受免费医疗患者254人次，总计垫付费用244460.81元。

　　宕昌县人民医院医护人员耐得住寂寞，守得住清贫，经得起诱惑，稳得住心神，以精湛的医技书写着新时代健康扶贫的新华章！