预防儿童心理疾病 家庭因素很关键

　　原标题：预防儿童心理疾病 家庭因素很关键

　　专家简介： 陈琼琼，医学学士，应用心理学专业硕士，精神科副主任医师，西北民族大学附属医院、甘肃省第二人民医院、甘肃省精神卫生中心睡眠中心主任，中级心理治疗师及国家二级心理咨询师，西北民族大学讲师、硕士研究生导师。兼任甘肃省医院协会精神卫生专业管理委员会秘书长、世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会高原睡眠学组委员、中国老年医学学会睡眠医学分会委员、甘肃省健康科普专家库专家。擅长各种睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、应激障碍的综合诊治，青少年心理行为问题、婚姻家庭问题的心理治疗、心理危机干预等。

　　青少年的心理健康是健康中国的重要内容。第30个世界精神卫生日的主题是“青春之心灵 青春之少年”，倡导全社会关注、支持儿童青少年心理健康促进工作，共同创造更有利于青少年心理健康的社会环境，帮助儿童青少年掌握心理健康相关知识，提升心理调适能力，正确认识、处理碰到的情绪问题。

　　儿童青少年期常见的心理疾病表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。“一部分患儿的问题会延续至青年甚至成年期，可继发青少年或成人品行障碍、反社会人格、抑郁、物质滥用乃至犯罪等，严重影响其社会功能。”甘肃省精神卫生中心睡眠中心主任陈琼琼称，发现儿童阶段出现各种情绪障碍如焦虑、社交恐惧、恐惧症等时，及早进行适当的心理干预，都会获得极好的疗效。

　　儿童焦虑症 与心理及遗传有关

　　13岁的小丽，初一期末考数学的时候，莫名感觉心慌、手抖、胸闷难受、头晕，考试后才稍微好了一点。假期在家里，脾气也比以往大了许多。开学后，每天依然心慌、头晕，时不时也会出现情绪紧张、焦虑等症状。“想着好好处理自己的情绪，但身体一点也不允许这样做，每天都很难过。”小丽平时对自己的要求很高，家庭也对她给予了厚望，但现在焦虑的她难以度过这段痛苦的时间。直到找医生就诊，进行心理干预等，还进行了药物治疗，取得了良好的疗效。

　　“因为人际交往、学习困难等生活事件，引发焦虑抑郁情绪的青少年案例在临床中很常见。”陈琼琼告诉记者，焦虑障碍患者往往在少儿和青春期起病，应对压力的能力却越来越差，对自我和世界的歪曲信念逐渐变得顽固，继而容易导致长期慢性的抑郁情绪。而如果焦虑与抑郁共病，就变得更难治愈，所以早期的识别与干预治疗非常重要。但当孩子出现焦虑症时，很多父母由于自身缺乏专业知识，面对孩子生活学习中的应激事件和焦虑症状手足无措，也不知道该如何做才能帮助孩子走出“焦虑怪圈”。

　　据悉，儿童焦虑症主要与心理社会因素及遗传因素有关。有些患儿往往性格内向，情绪不稳定，在家庭和学校环境中遇到应激情况时易产生焦虑情绪，并表现为逃避或依恋行为。在遗传因素中，父母为焦虑症患者，患儿的焦虑可迁延不愈，发展成为慢性焦虑。

　　“当父母发现孩子出现焦虑症时，要学着和孩子做朋友，多了解他们的心事和烦恼，给予理解和恰当的指导。尽量与孩子温和相处，减少情绪化的语言表达。也可以陪着孩子爬山、运动、看电影等。”陈琼琼称，青春期出现焦虑时，孩子脑中总会胡思乱想，坐立不安，痛苦异常。这时候父母的陪伴就很重要，要帮助孩子先转移注意力，如发现孩子胡思乱想时，帮助孩子找一本有趣的书阅读或者出去运动等，转移孩子的注意力。

　　得了自闭症 早发现早干预很关键

　　在儿童期的心理疾病中，孤独症又叫自闭症，发病率逐年不断升高，孤独症已经成为引发世界各国社会和政府高度关注和重视的公共卫生问题。

　　自闭症作为一种神经发育障碍，通常在3岁前出现，这类孩子可能会在社会交往、交流能力、行为兴趣活动等方面表现异常。一般表现为言语发展落后、沟通能力损害、人际交往障碍、兴趣和活动内容局限，且常使用刻板重复的语言或行为方式等。

　　上幼儿园小班的然然，家长发现他很少与人对视，面部表情、身体姿势、手势都比别人少，跟同龄人交往不了，感觉他好像不能主动和别人分享让他高兴的事情。说话用的词语比较少，相对来说比较刻板，只对毛线类的东西感兴趣，做很多事情都有一套固定的程序，“因为这些原因，然然不能适应幼儿园的生活，明确诊断后才开始进行针对性的行为训练。”陈琼琼说，自闭症患儿的关键征兆有7种表现情况：1.不看——经常逃避目光的交流。2.不语——不说话或极少说话、语言发育迟缓。3.不理——远大于6月龄的孩子，对别人呼唤自己的名字时充耳不闻。4.不学——不会模仿别人的言行，如在婴儿期不能模仿拍手等行为，或在言语发音等模仿方面存在困难。5.不指——1岁以上的孩子总是会拉着大人到想要的玩具或想吃的食物面前，但自闭症患儿可能无法用手指指向他需要的物品。 6.不分享——缺乏与他人互动的欲望，在和家人玩耍时很少微笑或者大笑等。7.行为刻板、感知异常——如长时间旋转、排列物品，或持续对某种物品看个不停，或者喜欢绕圈、旋转身体且久转不晕等。

　　陈琼琼称，孩子如果被确诊为孤独症，就要尽快接受现实、尽快干预介入，家长也应尽快了解熟悉和掌握一定的专业知识，要调整好情绪，不良情绪会直接影响孩子、影响干预的效果。

　　预防抑郁症 家庭和睦温馨很重要

　　15岁的袁袁，不知道从什么时候开始就不能真正地开心起来，总是莫名其妙地郁闷、悲伤、难过，有什么该做的事都不想做了，内心总是处在一种孤独、无望的情绪里。感觉身体好像被什么困住了一样，总是很疲乏，吃饭、睡觉都失去了原有的节奏，特别容易心烦，总喜欢一个人不被打扰地呆着，难以信任别人。他自己上网也查了很多资料，觉得自己得了抑郁症，但他的父母却不这样认为，他们认为袁袁是因为沉迷游戏才这样的，只要管住手机就好了。直到袁袁爸爸看到孩子胳膊上的刀痕，才意识到孩子问题的严重性。

　　陈琼琼说，有时候，青少年与父母都觉得不能理解对方，虽然也承认爱着对方，但就是不能交流，不能依靠，也感受不到被爱，两方都感觉非常无辜又痛苦，“特别极端的时候，会出现自伤、自杀的情况，但那之前其实问题已经存在很久了，只是没有被关注到。”后来袁袁接受了专业治疗，情况才逐渐好转。

　　儿童抑郁症是常见的儿童精神疾病之一，由于表现隐匿，很多家长都忽视了， 从而错过了最佳的治疗时期。在临床症状上，儿童抑郁症同成人一样，也是以情绪抑郁为核心症状，但儿童不具备描述及理解情绪的能力，常通过行为来表达心情。因此，儿童抑郁症的外在表现不同于成年人，不会主动用语言表示“情绪低落”，而是表现为爱哭闹、发脾气，不愿意与其他小朋友玩耍，变得孤僻、自卑，甚至有一些自伤的想法，脾气也越来越暴躁。

　　在引起抑郁症的众多因素中，陈琼琼认为，家庭环境不和谐，缺少温暖，如父母离异，吵架等，都会对儿童的弱小心灵构成伤害，引发抑郁情绪，“一个有爱、温馨的家庭环境对孩子的成长起着重要的作用。”

　　有数据显示，我国2020年青少年抑郁率约为24.6%，其中轻度抑郁为17.2%，重度抑郁为7.4%。而睡眠不足也会引起抑郁症。

　　有调查显示，只有46.4%的青少年在上学日每晚可以睡足8小时及以上。有95.5%的小学生睡眠不足10小时，平均睡眠时长为8.7小时；有90.8%的初中生睡眠不足9小时，平均睡眠时长为7.6小时；有84.1%的高中生睡眠时间不足8小时，平均睡眠时长为7.2小时。

　　让孩子有一个愉悦的心情，保持充足的睡眠，对预防抑郁症有一定的意义。

　　掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰