让医改红利惠及千家万户

　　原标题：让医改红利惠及千家万户

　　新甘肃·甘肃经济日报记者 王耀

　　“十三五”期间，我省坚持“优化两个链条 ”的工作思路,以健康扶贫为抓手，持续深化医药卫生体制改革，努力提升卫生健康服务质量和水平，大力推进“健康甘肃”建设，深入推进分级诊疗、现代医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管五项医改制度建设，取得了显著成效。

　　电子健康卡打通就医“最后一公里”

　　“有电子健康卡在手，全市所有公立医院都能线上预约挂号、诊间缴费、报告查询等，非常方便。”家住庆阳市西峰区温泉镇经常带老人看病的陈梅，再也不担心就医排队和预约不上名医专家了。

　　近年来，庆阳市以信息化建设为支撑，强力推进医改工作，在突出“医保先行、三医联动”改革特色，推进DRG付费国家级试点、城市医联体建设国家级试点等六项试点工作的同时，创新推进全民电子健康卡“一卡通”应用，所有公立医院均实现了线上预约挂号、诊间缴费、报告查询等自助功能。实现了全市乡镇以上医疗机构全部与甘肃省远程医学信息平台对接，与部分国家级三级医院、省内三甲医院进行远程会诊业务合作，具有病理诊断、医学影像诊断、检验、会诊、教育培训等远程功能。

　　为解决医院传统就诊卡“一院一卡、重复发卡、互不通用”等群众就医的“堵点”，2018年底，率全国之先，我省推出了居民电子健康卡，有效解决了多卡难以整合，不能跨机构、跨地域一卡通用的问题，走出了一条健康“小卡片”服务百姓“大民生”的创新之路。

　　不仅如此，这个电子健康卡还通过关联“健康甘肃”APP，加载了健康档案查询、家庭医生签约、儿童疫苗接种、生育登记等健康管理功能，可便捷查询和管理本人及家庭成员的健康信息。

　　我省运用电子健康卡打通就医“最后一公里”的典型经验做法，得到了国务院和甘肃省政府通报表扬。在国家卫生健康委通报的2019年县级医院服务能力评估中，甘肃省县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准从倒数跃居中游，实现了历史性突破。

　　创新打造五级医疗机构“分级诊疗甘肃模式”

　　“老人患慢性支气管炎十几年了，天气一变化就犯。前些年，老人病了，都是跑到陕西省汉中市或徽县县城的医院去住院、治疗等。现在家门口的卫生院医疗条件改善了，住院的费用基本全报，再也不用东奔西跑了。”徽县大河店镇王河村村民车荣说，现在常见病去卫生院已成了村民的共识。

　　据了解，分级诊疗制度推行后，2019年全省乡镇卫生院能够诊治的病种从平均不到20种增加到50—100种，县级医院从平均不到100种增加到200—250种。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式基本形成，百姓就医和医生行医新秩序基本建立，专家、患者、基金“三下沉”和“小病不出村、大病不出县”的目标基本实现。

　　为了让基层医院接得住病人，我省不断加大财政投入力度，强化基层服务能力建设，加快重点专科和薄弱学科建设。从2015年起，将贫困县医院重点专科建设列入省政府为民办实事项目，计划用3-4年的时间，省级财政投入资金，扶持全省县医院，对重症医学科、新生儿重症监护室等重点专科进行建设，帮助86个县医院重点加强妇产科、儿科、急诊科等急需关键薄弱学科建设。

　　县级医院服务能力实现历史性突破

　　2020年6月份，会宁县医院肾病科主治医师孙育峰完成了自己的首例“持续床旁血液滤过治疗”，患者是一名农药中毒病人。

　　“这样一项治疗，不仅对尿毒症、急性肾功能衰竭的患者有较好的治疗作用，而且在县级医院重症患者治疗中，能够起到脏器支持作用，可以大大提高救治效果。”孙育峰说。

　　从新技术、新业务开展情况来看，贫困县区医院变化尤其显著：积石山县医院能够熟练开展胃镜、结肠镜检查，并掌握了消化道息肉切除、髋关节置换等84项技术；舟曲县开展新技术共计36项，其中13项为甘南州首例；天祝县医院能够熟练开展腹腔镜子宫切除术、全膝关节置换术后翻修术等20项新技术……

　　“2020年7月，在国家卫生健康委通报的2019年县级医院服务能力评估中，甘肃省县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名，从倒数跃居中游，实现了历史性突破。”省卫生健康委有关负责人说，近年来我省在“做强县区医疗”方面下足了功夫，从学科体系建设、人才队伍建设、信息化建设等方面采取了一系列创新举措，县外转诊率从2014年的25.52%下降到2019年的12.45%；在2020年的新冠肺炎疫情防控救治工作中，62%的患者是在县级医院治愈出院。

　　跟随经济飞跃发展的步伐，我省全面优化了医疗服务链条，省市级医疗机构全方位强化医疗卫生重点学科建设，并在县级医疗机构建成心电、检验、病理、影像等县域医学中心404个，胸痛、卒中、创伤、孕产妇、新生儿等县域危急重症救治中心271个。县级医院重点专科和急需薄弱学科建设成效显著，群众常见病、慢性病在县域内就诊率达到90%，群众满意度持续保持在90%以上。