甘肃医卫丨便秘久了危害多 身体通畅方如意

　　原标题：便秘久了危害多 身体通畅方如意

　　专家简介 郭庆红，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，兰大一院消化科病区主任，消化科副主任。现任中国老年医学学会消化分会委员，甘肃省医学会消化学分会副主任委员，中国医院协会MTA专家智库胃肠肿瘤MDT专家组副组长，甘肃省医学会消化专业委员会幽门螺杆菌学组副组长，甘肃省医师协会消化医师分会理事，甘肃省医师协会整合医学医师分会胃肠疾病专业委员，甘肃省老年医学学会消化专业委员会常务理事,全国肝胆病咨询专家，甘肃省健康科普专家库专家。

郭庆红查看患者影像。

　　排便困难、憋胀难受、小腹隐隐不适……便秘，成了现代人说不出来的痛。

　　随着饮食结构、运动习惯的改变以及社会精神压力的影响，我国的慢性便秘患者数量不断攀升，基本上每7-8个人中就有1个便秘患者，尤其是在老年人群体中更为多见。慢性便秘表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月。

　　“便秘严格来说并不算疾病，而是属于临床常见的一种症状。长期的便秘症状不能得到缓解，就会引发许多的问题。”采访中，兰大一院主任医师、消化科副主任郭庆红称，通常慢性便秘并没有特异性的症状，内脏神经过敏者容易伴发消化道功能紊乱症状，比如腹痛、腹胀、口腔异味、嗳气、恶心、呕吐，长期大便干结者会并发痔疮、肛裂、便血，甚至结直肠肿瘤等肠道疾病，也会引发失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍，严重的亦会伴发急性心肌梗死、高血压等众多疾病，导致贫血、乏力、体重减轻等全身性的问题，对生活质量产生巨大影响。

　　因此，排便不畅者一定要重视便秘的危害性，解决通便，身体方可畅通如意。

　　反复发作6个月就考虑慢性便秘

　　问：当便秘者出现哪些症状就需要警惕？

　　答：便秘主要表现为排便次数每周少于3次、粪便干硬、排便困难，但是偶尔出现便秘症状也别担心，这并不等同于得了便秘这种疾病。研究表明，中国慢性便秘患者占普通人群的3%-17.6%，年纪越大便秘患者越多，其中女性慢性便秘患病率比男性高。据估算，中国约有超过7000万的女性饱受慢性便秘带来的困扰。但当排便次数减少，尤其大便排出过程费力、费时，甚至需要辅助排便；排便后仍感便意，反反复复。以上症状间断反复发作6个月以上就要考虑是慢性便秘了。

　　问：慢性便秘到底是什么原因导致的？

　　答：从临床看，慢性便秘背后的原因主要涉及功能性、器质性和药物性三大因素。其中，功能性因素常见于功能性便秘、肠易激综合征、功能性排便障碍，主要是由于肠道动力障碍、内脏敏感性改变以及内脏神经功能紊乱所致。器质性疾病多见于结肠肿瘤、甲状腺功能减退、帕金森病、糖尿病等。药物性便秘可由安定、苯海拉明、吗啡、卡马西平、维拉帕米、胺碘酮等药物所诱发。

　　问：慢性便秘者出现怎样的情况应该及时就医？

　　答：很多病人觉得便秘都是“小毛病”，不必重视，自己吃点药就好了，这样会延误病情。便秘诊断旨在寻找病因，在排除器质性便秘的基础上诊断功能性便秘。便秘伴发腹胀、腹痛、呕吐、贫血、体重下降、大便带血、大便变细呈索条样等情况；经过饮食运动调理，口服药物治疗无效的；引发身体其他方面不适等症状就需要及时就医。

　　便秘久了可能致癌

　　问：便秘有哪些危害？

　　答：便秘的危害很多，首先是肠道功能紊乱，便秘会使人有腹部下坠感、腹胀、腹痛等问题，还容易出现直肠炎、痔疮、溃疡、胃肠功能紊乱，甚至诱发大肠癌。让皮肤变暗，长期便秘会导致大便留驻肠道时间长，宿便堆积过多而导致毒素吸收，从而引起肤色暗沉、长痘痘、长斑等症状。毒素不能及时排出，还会严重影响身体的正常代谢，不利于减肥，也可能会导致大肚腩。便秘还会使肠道内的毒素被大量吸收，代谢产物久滞于消化道，导致在细菌的作用下产生大量有害物质部分扩散进入中枢神经系统，引起记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等表现。

　　较为严重的是，长期便秘，生命活力因慢性中毒而下降，导致虚弱、易病、早衰甚至减少寿命。

　　问：便秘对心脑血管疾病的危险性有多少？

　　答：当人在排便时屏气用力，对肝硬化患者可导致门静脉破裂，大出血而死亡；高血压患者屏气排便，轻者致血压升高，重则导致脑出血而猝死；冠心病患者可造成心肌缺血、出现心悸、气短、心绞痛、心肌梗死等，重者则诱发心源性猝死；心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

　　同时，肠道是人体第一保护屏障，便秘导致肠黏膜脱落、病变，长期便秘可能诱发结肠癌、直肠癌。有研究表明，从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌物质，经证实，这种致病物质是由至少5种肠道细菌在肠道存积粪便中发酵之后产生的，与目前已知的最强的致癌物有类似之处。

　　每天多喝水 减少高脂肪、高热量食物摄入

　　问：得了便秘以后立刻吃药缓解吗？怎样才能缓解便秘？

　　答：不对，缓解便秘要先从生活习惯做起。1.平时养成多喝水的好习惯，不要等到口渴再喝。每天大约饮用7-8杯温开水（1500-2000mL）。需要注意：合并有心力衰竭、肾衰竭等疾病的患者需遵医嘱控制摄水量。2.补充膳食纤维，减少高脂肪、高热量食物的摄入。平时生活中多吃白菜、芹菜、洋葱、香蕉、芒果、桃子、麦片等蔬菜水果和谷类食物有助于保留肠腔水分并且增加粪便体积，促进便意。油炸、烧烤食品、巧克力、奶油等食物常会减慢肠道蠕动，加重便秘。3.合理的运动也有助于肠道的蠕动，缩短肠道传输的时间，促进排便。便秘患者应进行适当的体育锻炼，比如健身操、太极拳、散步等，避免久坐、卧床。4.养成规律排便的好习惯。一般在清晨的时候，肠道蠕动较为活跃，因此可选择清晨去厕所蹲便5-10分钟，逐渐训练自己，调整生物钟节律。

　　问：日常中，在生活方式调整无改善后，可使用哪些药物治疗？

　　答：根据自身情况，可使用以下四种治疗方案：

　　1.可选择一些泻药：如麦麸、琼脂、甲基纤维素等容积性泻剂和聚乙二醇和乳果糖等渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者。蓖麻油、大黄、酚酞、番泻叶等刺激性泻剂在必要时可作为补救措施，不能长期大量服用，否则可引起继发性便秘。利那洛肽对改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状也有良好的效果。

　　2.促动力药：常用药物有莫沙必利、伊托比利等，通过促进胃肠平滑肌蠕动，加快小肠和大肠的运转，可长期间歇使用。

　　3.调节肠道菌群：能够调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧活菌、复合乳酸菌等。

　　4.对粪便嵌塞者，可采用栓剂（甘油栓）或予以盐水清洁灌肠。

　　文/图 首席记者 欧阳海杰