甘肃医卫丨带状疱疹 注射疫苗可降低发病风险

　　原标题：带状疱疹 注射疫苗可降低发病风险

　　重组带状疱疹疫苗的上市成为我国广大患者的福音，为什么这么说，因为在我国，50岁及以上成人是带状疱疹病毒的易感人群，其中大部分人都曾感染带状疱疹病毒，其发病率在千分之三到千分之九之间，而每年新发带状疱疹病例约156万，因此，了解带状疱疹病毒的相关知识至关重要。采访时，兰州市第一人民医院疼痛科副主任医师蒋海斌告诉记者，带状疱疹患者的水痘内容物能传播水痘病毒，如果家里有还未得过水痘或未接种过水痘疫苗的儿童要尽量避免接触。注射一次疫苗，可降低50%的带状疱疹发生风险。

　　2020年6月28日，葛兰素史克（GSK）宣布带状疱疹疫苗“欣安立适”在中国上市。该疫苗是我国首批快速引进的48个境外已上市“临床急需新药”之一，也是目前国内唯一已上市的重组带状疱疹疫苗。

　　7月2日，上海首针重组带状疱疹疫苗欣安立适在松江区新桥镇社区卫生服务中心接种，这也标志着，重组带状疱疹疫苗终于在我国“落地”。

　　老年人易发生带状疱疹后神经痛

　　问：什么是带状疱疹？

　　答：带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”。神经痛为本病的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可能持续数月甚至数年，称为带状疱疹后神经痛。约有10％带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神经痛，其发病率与年龄成正比，即年龄越大越容易发生带状疱疹后神经痛，故老年人多发。

　　问：有哪些疼痛的临床症状？

　　答：带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性，疼痛部位常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部。痛时可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，有时在接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化也会诱发疼痛。有30％-50％患者的疼痛持续超过1年，也有部分患者病程可达10年或更长。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重，严重时可导致精神障碍和抑郁。

　　接种疫苗可预防带状疱疹

　　问：有没有彻底根除的方法？

　　答：带状疱疹前期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法有限，接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施。而接种疫苗也是预防带状疱疹最经济、有效的手段。另外，疫苗是针对健康人群预防疾病而接种的，带状疱疹疫苗经过临床验证对50岁及以上的人群超过90％的保护效力，通常较为安全可靠。

　　问：除了疫苗，还有哪些治疗手段？

　　答：常规的镇痛治疗效果较差。目前多数主张以口服药物、皮内注药、神经阻滞相结合的综合疗法，可取得满意的疗效。药物治疗根据症状不同开出不同的处方药。而皮内注药，是将局麻药注射于病变区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。此种方法是最近推广的一种新的治疗方法，效果满意，简单易行、安全、副作用少。

　　神经阻滞是根据疼痛部位，可选用周围神经阻滞，星状神经节阻滞或硬膜外阻滞。是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。

　　确诊后及时治疗

　　问：如何预防带状疱疹？

　　答：日常预防要生活规律，饮食营养丰富，心情舒畅，坚持体育锻炼，提高自身免疫力。一旦确诊患有带状疱疹，抓紧时间接受正规治疗，以免耽误病情，在急性带状疱疹早期，就进行神经阻滞治疗，该方法不仅镇痛效果确切，而且可明显改善局部血液循环，加速病损皮疹的愈合和预防急性带状疱疹后遗神经痛的发生，争取一次彻底治愈。最后就是接种疫苗后，可以大大减少感染带状疱疹的几率，其次，即便再次罹患带状疱疹，所表现出来的临床症状也会相对减轻。掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰

　　专家简介：

　　蒋海斌，医学硕士，兰州市第一人民医院疼痛科副主任医师，兰州市疼痛专业委员会副主委，甘肃省中西医结合疼痛委员会委员。