第26个全球肺癌关注月 重视肺癌筛查 规范结节管理

　　原标题：第26个全球肺癌关注月 重视肺癌筛查 规范结节管理

　　2026年11月是第26个全球肺癌关注月。今年的宣传主题为：“重视肺癌筛查，规范结节管理‌”。

　　该主题由中国抗癌协会确定，核心是强调两件事：一是高危人群应主动做低剂量螺旋CT筛查，二是查出肺结节后要科学评估、规范随访，避免过度治疗或延误诊治。‌

　　肺癌是我国高发恶性肿瘤，也是威胁我省居民健康的重点癌症之一。很多老百姓对肺癌认知存在诸多误区：有人觉得“不抽烟绝对不会得肺癌”；有人查出肺部小结节、磨玻璃结节整日恐慌；还有人把肺癌早期信号当成普通感冒、气管炎拖延不治。

　　今天，我们邀请甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师虎维东，结合甘肃本地肿瘤发病数据和临床常见问题，一次性讲清大家最关心的肺癌问题，帮大家科学防癌、精准辨病、从容应对。

　　本地新趋势

　　甘肃肺癌呈现年轻化、非吸烟化

　　结合甘肃省肿瘤登记及疾控监测数据来看，我省癌症发病结构正在发生明显变化，肺癌防控不容忽视。

　　虎维东介绍，以往甘肃以胃癌、食管癌等消化道肿瘤高发为主，但近年省内癌谱结构明显转变，肺癌发病率持续快速攀升，成为我省增速最快的恶性肿瘤之一。根据甘肃省癌症中心发布的数据，2010-2019年我省肺癌发病率年均上升5.39%，其中女性肺癌发病率增速（6.39%）甚至高于男性（4.98%）。

　　据甘肃省卫生健康委通报的2024年全省癌症发病情况通报，高发癌种中，‌肺癌‌占新发病例的15.03%，仅次于胃癌；从全省癌症死亡数据来看，肺癌稳居我省癌症死亡第二位，占癌症死亡总数的20.90%，是威胁甘肃居民生命健康的核心恶性肿瘤。不同于东北、华北等肺癌极高发地区，我省肺癌整体终生发病风险相对偏低，但年轻化、女性化、非吸烟人群发病增多的趋势愈发明显，这也是当下本地肺癌防控的新重点。

　　受地域环境、气候干燥、空气污染、二手烟暴露、厨房油烟、职业暴露等本地特色因素影响，省内城市居民肺癌发病风险略高于农村居民，日常筛查和预防更需重视。

　　专家

　　不抽烟也可能得肺癌

　　“在很多人的固有认知里，肺癌就是‘抽烟人的病’，只要不抽烟就高枕无忧。”虎维东主任明确表示，这个说法完全不准确，也是临床最常见的认知误区。

　　“吸烟确实是肺癌的首要高危因素，长期大量吸烟、二手烟、三手烟暴露，会大幅提升肺癌发病风险，绝大多数男性肺癌患者都有长期吸烟史。”虎维东主任特别强调，吸烟不是肺癌的唯一致病因素，这也是越来越多不抽烟的女性、年轻人确诊肺癌的核心原因。

　　结合甘肃本地临床情况，非吸烟人群患肺癌，主要和这些因素相关：

　　1. 长期厨房油烟暴露：甘肃家庭多以爆炒、煎炸烹饪方式为主，高温油烟产生的有害气体，长期刺激呼吸道，是女性非吸烟肺癌的重要诱因；

　　2. 地域环境与空气因素：我省气候干燥、风沙天气多，空气中粉尘、颗粒物较多，长期吸入会损伤肺部黏膜，日积月累诱发病变；

　　3. 家族遗传与体质因素：有肺癌家族史的人群，先天患病风险更高，即便不吸烟，发病概率也远超普通人；

　　4. 慢性肺部基础病：长期慢阻肺、支气管炎、肺结核等肺部慢性炎症，反复感染、反复修复，容易诱发肺部结节甚至癌变；

　　5. 职业与隐性污染暴露：部分工种长期接触粉尘、化工污染物，也是非吸烟肺癌的诱因。

　　简单来说：吸烟是肺癌最大推手，但不抽烟≠不会得肺癌，只是患病风险相对更低，绝非绝对安全。

　　支招

　　查出肺结节别恐慌 专家教你分级科学管理

　　随着体检普及，越来越多市民在胸部CT检查中查出肺部小结节、磨玻璃结节，绝大多数人第一反应就是“会不会癌变”，整日焦虑失眠。虎维东主任表示，其实90%以上的肺部结节都是良性的，无需过度恐慌，只需根据大小、形态、类型科学区分，对症处理即可。

　　1. 良性结节：基本无需担心，不用特殊治疗

　　这类结节多为炎症残留、陈旧病灶，是肺部“愈合后的疤痕”，几乎不会癌变。

　　特征：直径＜5毫米、边界清晰、密度均匀的实性小结节；钙化结节、条索状阴影；

　　成因：多是既往感冒、肺炎、气管炎愈合后留下的痕迹；

　　处理方式：无需吃药、不用手术，正常生活即可，年度常规体检复查就行。

　　2. 需定期随访的结节：动态观察，杜绝病变

　　这是体检中最常见的结节类型，暂时无癌变迹象，但存在微小风险，需要定期监测变化。

　　特征：直径5-8毫米的磨玻璃结节、混合磨玻璃结节；边界清晰、无分叶、无毛刺；

　　随访标准：6-12个月复查一次胸部CT，连续2年无增大、无形态变化，即可转为年度常规体检；若结节缩小、消失，说明是炎性结节，彻底放心。

　　3. 高危结节：高度警惕，及时到专科就诊

　　这类结节癌变风险较高，是肺癌早筛的重点对象，绝对不能拖延。

　　特征：直径＞8毫米的磨玻璃/混合结节；结节形态不规则、有毛刺、分叶、胸膜牵拉；短期内快速增大、密度明显增高；

　　处理方式：无需恐慌，但必须立即到胸外科、呼吸科专科就诊，进一步做增强CT、肿瘤标志物等检查，由医生判断是否需要干预治疗。

　　虎维东主任强调：磨玻璃结节≠肺癌！纯磨玻璃结节大多惰性极强，生长极其缓慢，很多数年无变化，只要规范随访，完全可以在癌变前及时干预，治愈率接近100%。

　　警惕

　　这些早期症状

　　别当成感冒、气管炎拖延

　　“肺癌最凶险的特点就是早期隐匿性极强，几乎没有典型胸痛、咳血等症状。”虎维东主任提醒，临床上大量患者，都是把肺癌早期细微症状当成普通感冒、支气管炎、咽炎，一拖就是半年、一年，最终错失最佳治疗时机。

　　这些极易被忽略的早期隐匿信号，出现后千万别不当回事：

　　1. 长期刺激性干咳

　　无感冒、受凉诱因，持续2周以上干咳，夜间、晨起加重，吃药、输液后短暂好转又反复，不是普通气管炎，需警惕肺部病变。

　　2. 少量咳痰、偶见血丝

　　日常咳痰不多，但偶尔痰中带血丝、铁锈色痰液，无咽喉肿痛、牙龈出血等问题，是肺部病灶破损的典型信号。

　　3. 不明原因胸闷、气短

　　没有剧烈运动、心肺基础病，频繁感觉胸口发闷、呼吸不畅、胸口隐痛，时轻时重，容易被误认为劳累、气血不足。

　　4. 反复轻微乏力、低热

　　长期莫名疲惫、精神差，午后偶尔出现37.3℃-38℃低热，无感冒症状，休息后无法缓解，是肿瘤消耗身体的早期表现。

　　5. 声音莫名嘶哑

　　无咽炎、上火、用嗓过度等情况，声音持续嘶哑、干涩，常规润喉、消炎无效，需排查肺部病灶压迫神经的可能。

　　关注

　　本地居民护肺防癌要点

　　虎维东主任指出，肺癌可防可治，早期肺癌治愈率极高。科学认知、定期筛查、理性对待结节，就是守护肺部健康最好的方式。

　　结合甘肃居民发病特点与临床经验，虎维东主任总结出本地居民护肺防癌核心要点：

　　1. 摒弃误区：不抽烟也会得肺癌！女性、普通体检人群同样要做好筛查；

　　2. 规范结节管理‌：查出肺结节不必恐慌，93%-95%为良性，但需按大小、形态、密度遵医嘱定期复查，而非自行判断。拒绝过度焦虑、过度治疗；

　　3. 警惕轻症：超过两周不愈的咳嗽、胸闷、低热，别当成普通呼吸道疾病；

　　4. 精准筛查：肺癌发病率和死亡率居我国恶性肿瘤首位，低剂量螺旋CT是发现早期病变的关键手段，40岁以上居民、有家族史、长期做饭、既往肺部病史人群，建议每年做一次低剂量胸部CT，这是肺癌早筛最精准、最安全的方式；

　　5. ‌科学诊疗‌：确诊后应获取病理、分期、基因检测三份报告，经多学科会诊制定个体化方案，避免迷信偏方。‌‌

　　本报记者 田小东