金昌市进一步提升“两病”门诊用药保障水平切实减轻高血压糖尿病患者门诊用药负担

　　原标题：金昌市进一步提升“两病”门诊用药保障水平切实减轻高血压糖尿病患者门诊用药负担

　　金昌新闻网—金昌日报讯（记者刘欢欢）2021年12月30日，记者从金昌市医保政策解读新闻发布会上了解到，金昌市聚焦城乡居民高血压、糖尿病（简称“两病”）患者的门诊用药需求，提出了具有针对性的政策措施，“两病”门诊用药政策范围内报销比例为70%，高血压、糖尿病及同时患“两病”的保障对象门诊用药年最高报销限额分别提高至320元、640元、960元，为全市4000余名“两病”患者减轻医疗费用负担。该政策已于2021年5月1日实施。

　　哪些人可以享受“两病”门诊用药报销？发布会上，市医保局副局长文惠华介绍，“两病”门诊用药政策保障对象为：参加城乡居民医保并需要采取药物治疗的高血压、糖尿病患者（不含已通过城乡居民医保“两病”门诊特殊疾病认定人员）。

　　据介绍，“两病”保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品费用由医保统筹基金支付，政策范围内统筹基金报销比例为70%，不设起付线，统筹基金最高支付限额，高血压由每人每年200元调整为320元，糖尿病由每人每年400元调整为640元，同时患有“两病”的保障对象年度支付限额由500元调整为960元。对乡村医生提供的基本医疗保险“两病”门诊诊疗服务，按5元/人次的标准支付“两病”门诊诊疗费。

　　对不符合门诊慢特病条件，未纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者，经乡镇卫生院按诊疗规范确诊的，及时纳入“甘肃省慢性病管理信息系统”；经二级以上医疗机构确诊的“两病”患者，由患者将相关资料递交村卫生室，村医及时录入“甘肃省慢性病管理信息系统”。纳入“甘肃省慢性病管理信息系统”的“两病”参保人员，即可享受“两病”门诊用药保障待遇，不再单独进行申报审核。对纳入“两病”门诊用药保障机制的患者，治疗方案明确、病情稳定、需长期服用处方药的，诊治医生评估后可单次开具不超过12周用药量处方；对异地长期居住、60岁以上或行动不便的，单次处方量可放宽至16周。

　　市医保局医药服务管理科科长刘春玉介绍说，目前，纳入“两病”门诊专项用药共29个品种，其中高血压17个品种，糖尿病12个品种，包含缬沙坦、硝苯地平片、二甲双胍片等“两病”常用药。

　　此外，金昌市积极做好政策衔接，确保“两病”患者及时享受应有待遇且待遇水平不降低。政策规定，享受“两病”门诊专项保障待遇的人员，因进一步检查、诊疗发现病情有变化的，医保经办机构根据参保人员提供的有关资料，重新核定“两病”医保门诊待遇，符合门诊特殊疾病医保待遇的，可变更享受门诊特殊疾病医保待遇，年支付限额3000元。