治愈房颤 健康相伴——对话兰大一院心内科副主任医师杨波

　　原标题：治愈房颤 健康相伴

　　——对话兰大一院心内科副主任医师杨波

兰大一院心内科副主任医师杨波

　　2021年7月，国家心血管病中心-中国心血管健康与疾病报告编写组发布了《中国心血管健康与疾病报告2020》，报告指出，我国目前约有房颤患者487万。近日，在强生医疗的支持下，北京白求恩公益基金会围绕“护心爱脑 健康一生”为主题，走进兰州进行了一系列科普公益宣教活动。兰大一院心内科副主任医师杨波向大家科普了房颤的有关知识以及如何通过对房颤患者进行干预，更加有效地实现早预防、早诊断、早治疗。

　　房颤是所有心率失常情况里面最复杂的，发病诱因还有很多是未知的，需要进一步的探索

　　“房颤是一种心律失常疾病，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。房颤的发生有一些诱因，分可控和不可控两类。高血压、冠心病，包括吸烟、喝酒、肥胖、久坐，这些因素对我们来说是可控的。而年龄，随着年龄的增加房颤发生率明显增加；还有性别，男性发病率比女性略高；以及遗传因素，比如说父母有房颤病史，那么子女的房颤发病率也明显升高，这几个是不可控的。”杨波说。

　　目前甘肃已经开展了相关房颤的筛查，了解甘肃省目前的房颤发病情况。“在武威，我们在一个社区总共筛查了160人，其中20人发现有房颤，这个发病率就极其高。但是张掖地区总共筛查了1200人，但只有10个人有房颤。所以每个地方差异还是很大，到底是什么原因还需要进一步研究，因为房颤还是很复杂的。”杨波说。

　　能够接受且承担房颤手术的患者会越来越多

　　“房颤治疗就是两大块，一个是药物，让症状减轻，预防血栓，还有一种办法就是手术，叫射频消融术。”杨波介绍说，“我们肺静脉有触发灶，这个触发灶出来以后房颤就发作了。做手术就是画个圈，一个点、一个点地进行消融，把几十个点连起来，然后圈住，这样里面的电位传不出去，像羊圈一样圈到里面出不来了，这样的话房颤就实现了根治。”

　　2017年下半年，房颤手术治疗被甘肃省纳入医保。“随着医疗技术的精进，以及医保政策的调整和完善，能够接受且承担房颤手术的患者会越来越多。 ”杨波坚信。

　　看到患者再次活蹦乱跳就很欣慰

　　“最开始做手术的时候，成功了就是最高兴的。比如有的年轻的房颤患者，患病时间不长，但是你会看到他病情一天比一天差，在短短几个月时间内，原来是活蹦乱跳的人，到后面开始卧床，下不了床，气短，甚至都躺不下去。但做完手术以后，你会看到他一天比一天好，半个月一个月以后，旅游、爬山都没有问题了。他们做完手术几年了还一直跟我联系，定期随访，看到这样的患者就感觉非常欣慰。”杨波笑着说。

　　“工欲善其事，必先利其器”。培养能以射频消融术治疗房颤的人才，需要很长的周期。医生一方面要靠实践操作精进技术，另一方面，房颤治疗相关的电生理知识像汪洋大海一样浩瀚，需要不断学习精进。

　　据杨波介绍，甘肃省是国内电生理领域起步最早的几个省份之一，最早2015年开始做房颤射频消融手术的时候，由于受到医疗器械与设备的局限，术者完成手术的难度比现在要大得多。但是随着医疗技术的进步，手术安全性、成功率有了很大提高。“当然手术只是治疗房颤的一种方式，同样重要的是，患者要了解房颤，增强正确和基本的‘防’颤认知，加强对疾病预防及治疗方法的了解。” 杨波最后说。