甘肃医卫丨预防脑卒中 控制危险因素很重要

　　原标题：预防脑卒中 控制危险因素很重要

　　专家简介：王满侠，教授、主任医师、博士生导师、兰大二院神经内科二病区主任、中华医学会神经病学分会委员、中华医学会神经感染和脑脊液细胞学组委员、甘肃省医学会神经病学分会主任委员、甘肃省医师协会神经内科医师分会会长、甘肃省神经病学精准诊疗国际合作基地主任、兰州大学临床医学研究型神经病学学科负责人、国家神经感染与免疫分中心负责人、中国卒中学会神经免疫分会及遗传分会常委。

　　脑卒中又叫“脑血管意外”或“脑血管病”，是“中风”的学名，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，根据梗死部位、梗死面积不同，患者常遗留有不同形式的后遗症和神经功能障碍，包括肢体活动不利、感觉异常、言语不清、吞咽困难、大小便控制不佳等，导致患者出现生活不能自理、甚至长期卧床等，给患者自身以及家庭、社会带来沉重负担，所以脑卒中的预防更显得尤为重要，同时也要重视康复治疗在卒中治疗中发挥的作用。

　　记者采访了兰大二院神经内科二病区主任王满侠，就脑卒中的发病原因、高发人群、如何预防等进行详细介绍。

　　脑卒中具有高发病率等“四高”特点

　　问：什么是脑卒中？

　　答：脑卒中，又叫“脑血管意外”或“脑血管病”，是“中风”的学名，是指急性起病，由于脑部血液循环障碍所导致的脑血管事件，迅速出现脑神经功能缺失的症状和体征。属于常见病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，给患者、家庭、社会均带来沉重负担。未来，中国面临着降低卒中发病率、死亡率和疾病负担等各方面的挑战，涉及卒中预防、治疗、康复等多个领域。

　　问：脑卒中分哪几类？

　　答：脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，其中缺血性卒中约占全部卒中的70%以上。也可以通俗地理解为，缺血性卒中就好比庄稼地里的禾苗缺水出现旱死；而出血性卒中就好比禾苗出现水灾导致涝死。缺血性卒中就是人们常说的脑梗死或脑梗塞，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成，是脑梗死中最常见的类型，多由脑动脉粥样硬化引起。脑栓塞，多由血液中的各种栓子阻塞脑部血管而诱发。出血性卒中主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血。

　　高血压是引发脑卒中的重要危险因素

　　问：脑卒中有哪些危险因素？

　　答：脑卒中的危险因素主要分两类，一类是不可干预的，如：年龄、性别、遗传及种族等。另一类是可干预的，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等。

　　高血压是公认的最重要的和独立的脑卒中危险因素，无论收缩压和(或)舒张压增高均与脑梗死或脑出血发病风险呈线性正相关。有效控制高血压可降低脑梗死和脑出血发生率。心脏病是脑卒中确定的危险因素，各种心脏疾病如心脏瓣膜病、非瓣膜性心房颤动、冠心病、心肌梗死、心内膜炎、心力衰竭等均增加缺血性卒中发病率。糖尿病是缺血性脑卒中独立的危险因素，糖耐量异常或糖尿病患者发生脑卒中风险较一般人群成倍增加。此外，高脂血症可增加血液黏滞度，加速动脉粥样硬化，与脑卒中密切相关。吸烟可增加脑卒中及动脉粥样硬化风险，与吸烟量呈正相关。酗酒可明显增加出血性卒中风险。肥胖患者易患高血压、糖尿病及高脂血症等，缺乏运动、饮食不当可导致血栓前状态，均与卒中发病有关。避孕药中雌激素可引起凝血因子、血小板数目增加及聚集，促使血栓形成，从而增加缺血性脑卒中发病风险。

　　识别脑卒中 一看二查三聆听

　　问：如何判断脑卒中？

　　答：脑卒中临床表现主要取决于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征。如一侧肢体无力或不灵活，面、舌或肢体麻木，走路不稳，言语不清或说话不能，口角流涎，吞咽困难等，部分患者还会出现剧烈头痛、头晕、意识障碍、四肢抽搐等。识别脑卒中的方法一看，一张脸不对称，嘴巴歪。二查，两只手臂，单侧无力，不能抬。三(聆)听，说话口齿不清，不明白。

　　问：如何预防脑卒中？

　　答：降低卒中发病率、患病率、病死率的根本措施在于做好预防，对脑血管的危险因素进行早期干预，可以有效降低脑血管病的发病率。高血压患者防治措施包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、长期坚持降压药物治疗。通常将血压控制在140/90mmHg以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，一般控制在130/80mmHg以下。吸烟者应戒烟。高血脂患者应减少脂肪、胆固醇摄入，适当锻炼，改变生活方式无效者采用药物治疗。糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。理想血糖控制为糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖均控制良好，一般目标为糖化血红蛋白小于7%，血糖控制不满意者，应选用口服降糖药或胰岛素治疗。

　　日常生活中，每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理。建议降低钠摄入量，推荐每日食盐摄入量小于6g。多运动，寻找适合自己的体力活动来降低卒中的危险性。 

　　掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰 实习生 陈映安