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甘肃:医疗保障“组合拳” 防止因病致贫和因病返贫

20-11-18 09:20 来源:中国甘肃网-兰州晨报 编辑:张玉芳

  原标题:医疗保障“组合拳” 防止因病致贫和因病返贫

  2019年10月,陇南市文县桥头镇杨家山村杨家山社一位颈动脉瘤患者,先后到陇南市一院、二院住院治疗,医疗费用高达19万元,基本医保、大病保险、医疗救助共报销了医疗费用17.2万元,报销比例达到90%以上……

  脱贫攻坚,健康先行。甘肃省医保局围绕让贫困群众“看得起病、方便看病”这一基本医疗保障主线,打出健康扶贫“组合拳”,从源头上为贫困群众除病根拔穷根,为决战脱贫攻坚,决胜全面小康撑起“健康伞”。

  三个“确保” 让贫困人口看得起病

  习近平总书记指出,“十三五”期间脱贫攻坚的目标,就是到2020年实现“两不愁、三保障”。其中,“基本医疗有保障”对于各级医疗保障部门的职责和底线任务,就是将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围,以解决群众看得起病的问题。

  2018年11月甘肃省医保局成立以来,聚焦解决好贫困人口能看得起病的问题,重点围绕三个“确保”,出台一系列政策、采取有效措施。一是通过广泛宣传动员和参保资助政策,确保所有建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险,做到应保尽保;二是通过倾斜照顾政策,确保贫困人口政策范围内医疗费纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障”,做到应报尽报;三是通过信息化手段确保群众在报销费用时方便快捷,做到“一站式”报销。

  看病报销 建档立卡贫困人口有资助

  为了保证所有建档立卡贫困人口能够交得起参保费用、全部参保,省医保局对建档立卡贫困人口参保的个人缴费部分予以资助。具体资助标准分为全额资助和定额资助两类。全额资助对象主要是:农村低保一类对象、城市全额保障对象、特困人员、孤儿,2020年的全额资助标准为250元。定额资助对象主要是:城乡低保差额保障对象、建档立卡贫困人口,2020年定额资助标准为不低于50元。同时,加大与扶贫大数据系统比对力度,及时将动态新增建档立卡贫困人口实时纳入参保,确保不落一人。截至2020年9月,全省574.95万建档立卡贫困人口实现了参保全覆盖。

  省医保局对建档立卡贫困人口医疗费用报销方面实行了倾斜政策。在基本医保段,建档立卡贫困人口住院医疗费用报销比例比普通居民提高5个百分点,所需资金统一由省级财政予以拨付;在大病保险段,建档立卡贫困人口起付线较普通居民降低50%,报销比例较普通居民提高5个百分点,上不封顶。

  对于建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经过基本医保、大病保险报销后的剩余部分,在年度救助限额内按照不低于70%救助比例实施医疗救助,“两州一县”及省定18个深度贫困县医疗救助比例不低于75%。今年截至9月,全省建档立卡贫困人口住院医疗费用经基本医保、大病医保、医疗救助报销后,政策范围住院报销比例达到89.14%,切实减轻了贫困人口看病就医的负担。

  集中带量采购 让就医用药更亲民

  高血压患者长期服用的阿托伐他汀片(20mg),国家集中带量采购中选以前价格42.84元,中选后价格6.6元,每年药费由2233.8元降至343.1元。慢性髓性白血病长期服用进口甲磺酸伊马替尼片(通用名,格列卫),每盒13000元,每年需约46万元。中选的仿制药每盒623.82元,每年需约2.2万元。药品、耗材大幅度降价,不但可以减轻包括贫困人口在内的所有老百姓的就医负担,而且还可以有效地防止因病致贫返贫。从去年下半年以来,国家集中带量采购了三批药品共112个品种,平均降幅58%,最高降幅96%。

  第一、二批国家集采药品已在我省落地执行,光第一、二批57个中选药品这半年多就节省医保资金超过5500万元,第三批已在11月15日落地执行,心脏支架降价,省医保局将按国家部署在2021年1月落地执行。下一步,省医保局将进一步聚焦民生关切、聚力医疗保障制度改革,积极推进脱贫攻坚和乡村振兴战略有效衔接,在防止因病致贫和因病返贫中发挥好应有的保障作用。

  掌上兰州·兰州晨报记者 王思璇

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