甘肃医卫丨骨刺：预防为主，忌盲目服药

　　原标题：骨刺：预防为主，忌盲目服药

　　膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎，俗称“骨刺”，是多种因素引起的软骨长期退化性病变，主要表现为单侧或双侧膝关节不适、疼痛肿胀，上下楼梯时疼痛明显，久行或劳累后加重。

　　“骨刺长此以往，会引起关节面不平，造成软骨的磨损，进而会破坏损伤滑膜，引起局部积液，严重时还会造成感染。”甘肃中医药大学附属医院宋氏正骨科主任宋鹏程主任医师称，骨质增生还会进一步引起下肢力线改变，引起膝关节不稳，承重加重，严重时造成活动时畸形、膝关节的变形、周围肌肉萎缩、韧带松弛和滑囊改变。

　　骨量减少 导致骨质增生产生骨刺

　　现代医学认为，自身体质因素和膝关节损害两类因素共同参与膝关节的骨质增生。患者的关节腔会发生软骨下硬化和囊性改变，以及关节囊及周围肌腱、韧带出现挛缩，导致局部的小血管曲折性狭窄和阻塞，从而出现局部血液循环不畅，出现淤滞性或缺血性的疼痛。

　　从中医上讲，产生本病的主要原因是由于自身正气不足，外邪侵袭人体，风寒湿热等邪气，乘虚侵犯人体肢体经络，导致气血运行不畅，阻滞经络，进而产生上述临床症状，其发生与体质因素、气候条件、生活环境等都有密切关系。

　　宋鹏程则认为，此病产生的根本原因是骨痿，“由于骨量减少，骨质脆弱，周围骨组织产生应力保护，导致骨质增生产生骨刺，改变了膝关节原有的骨性结构，增加了膝关节周围软组织的应力应变，对膝关节周围肌肉、筋膜、韧带软骨及神经、血管产生严重影响，进而影响整个膝骨关节的髌骨关节和胫骨关节。”因此治疗本病时应筋骨并重，从整体辨证施治，这样才能更好地指导临床治疗。

　　不同时期的骨刺 用不同方法缓解和治疗

　　宋鹏程分享了早中晚三个不同阶段如何减轻膝关节骨刺疼痛的做法。

　　一般来说，早期膝关节骨刺，不需要特别处理，主要以自我预防保健为主。日常生活中要合理膳食，控制体重，减轻膝关节的压力和磨损，还要养成良好的生活习惯，进行适当的运动，平时膝关节活动要掌握一个度，避免过度劳损，尽量避免过多的爬山、爬楼梯等，进行科学合理的关节肌肉锻炼，如步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能；适度进行太极拳、八段锦运动；膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度保护膝关节免受运动伤害。要调整不合理的站姿，或其他姿势习惯，减轻膝关节承重。平时还要注意膝关节的保暖，艾灸、热敷等都有助于缓解膝关节损伤引起的疼痛。适当补充钙质和维生素D，减缓骨组织的衰老和退行性病变进程。不可盲目服用药物，骨刺不会因为吃一些药物而消失，目前各类所谓的抗骨质增生药物可能有一定的止痛作用，但并不能消除骨刺。

　　中期的膝关节骨刺，患者在自我保健的基础上，可以做一些中医理筋手法按摩、针灸、中药外敷、外发散式冲击波以及药物治疗等。“一些中医理筋手法治疗，可以松解膝关节周围组织粘连，缓解膝关节周围组织及韧带挛缩，加强膝关节周围肌肉的力量，从而恢复膝关节的生理功能。”此外，推拿手法还可以改善膝关节周围和骨内的血液循环，促进其炎性物质的吸收，使增生的骨刺得以消磨，增大簇骨、胫骨关节间隙，恢复关节运动功能，进而解除其恶性刺激所致的疼痛和功能活动障碍，提高膝关节的稳定性。

　　到了后期，膝关节周围的软组织增生较重，骨刺较多，关节间隙变窄，保守治疗无效的情况下，必要时手术治疗采用膝关节表面置换，彻底清理增生的滑膜，切除膝关节周围增生的骨刺。

　　宋鹏程建议：“生活中还是要以预防为主，平时要多注意膝关节的保护，出现骨刺，不用太紧张。因为骨刺本身不是病，如果没有症状的话，一般不用特意去纠正。如果产生上述症状，就要及时到正规医院就诊。”   掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰

　　专家简介

　　宋鹏程，主任医师，甘肃中医药大学附属医院宋氏正骨科主任，甘肃运动康复委员会副主任委员，全国中西医结合微创骨科骨关节委员会委员，中国骨质疏松委员会委员。擅长用“宋氏正骨”手法及方药理论知识和辨证施治原则，治疗骨折及脱位的手法治疗；颈肩腰腿痛、老年骨关节病的防治；在颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骨质疏松、骨折后功能障碍等疾病的治疗方面形成了一套有效的治疗方法，深受患者好评。