去年甘肃省登记管理活动性肺结核患者13450例

　　原标题：去年全省登记管理活动性肺结核患者13450例

　　专家：耐多药肺结核比癌症还可怕

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　　每年的3月24日是“世界防治结核病日”。记者之前从甘肃省卫生计生委相关通报中了解到，2016年，全省各级结核病预防控制机构共接诊结核病可疑症状者57902例，登记管理活动性肺结核患者13450例。专家指出，虽然结核病发病情况在下降，但是在结核病治疗上面临着耐多药的严峻形势，“耐多药肺结核成为比癌症还要可怕的不治之症”。流动人口、学生、儿童等是结核病的高危人群，需要特别注意。另外需要特别提醒的是，结核患者在治疗过程中一定要按医嘱规范治疗、足量用药，以防出现耐药情况。

　　肺结核特别容易和肺癌混淆

　　43岁的周先生是酒泉市瓜州县的一位农民，常年在新疆打工。一年多以来，周先生经常咳嗽，胸闷，并反复出现低烧，无法正常工作，无奈回到家乡养病。半年前，周先生病情加重，出现肺部感染、肺部积水。当地医院按照肺炎来治疗，住院二十天，抗生素用了一大堆，结果低烧不退，病越治越重。

　　家属赶紧把周先生送省城大医院,CT检查发现周先生左肺部有阴影,高度怀疑是肺癌。后经过肺部穿刺活检后，排除了肺癌，让周先生全家都松了一口气。但周先生得的到底是啥病呢？专家建议去省传染病医院检查。

　　几天后，传染病专科医生在周先生的痰涂片中发现结核菌呈阳性，确诊周先生得的是重症肺结核，遂接受规法的联合化疗药物治疗。医生说，由于周先生前期接受大量抗生素治疗，已产生耐药性，疗效不是太好，只能综合治疗。

　　去年甘肃省41人死于肺结核

　　结核病是一种古老的传染病，自有人类以来就有肺结核，是一种慢性和缓发性的传染病。据专家介绍，我国人群中有三分之一左右人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，大约有5%-10%的人在一生中可能发生结核病。

　　根据省卫生计生委公布的2016年甘肃省法定传染病疫情，肺结核发病15110例，死亡41人，占到当年所有传染病死亡人数127例的32.2%，是所有传染病死亡人数最高的。

　　2016年甘肃省活动性肺结核疫情特点为：一是发病率高，报告发病率为52.2/10万，居全省法定报告传染病的第一位。二是农村患病率高，职业为农民的占到了83.9%。三是青壮年男性发病率高，25-55岁男性患者占25.2%。四是死亡率高，报告死亡率0.15/10万，报告病死率0.26%，报告死亡率居全省法定报告传染病的第二位。五是耐药率高。涂阳(痰涂片检查阳性)肺结核患者耐药率为26.0/10万。与全国其他省份相比，我省仍是结核病高负担省份，结核病防治仍然是需要关注的重大公共卫生问题。

　　耐多药肺结核比癌症可怕

　　省疾控中心专家指出，结核病可能发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。确诊的肺结核病人接受正规治疗，95%以上的病人能够治好，但是患者千万不能“治治停停”，以免出现复发、耐药甚至死亡。

　　虽然大部分结核患者在正规的治疗下，能够达到治愈的效果，但是这并不意味着结核病的治疗就没有了挑战和门槛。省疾控中心专家表示，我国是全球27个耐多药结核病高负担国家之一，耐多药肺结核患者数位居全球第二位。

　　而耐药结核病毒如果传染他人，会导致他人感染的结核病也耐药。耐药、耐多药肺结核的治疗极其困难，这已经成为世界性的难题。一个普通肺结核病人，治疗周期一般为6个月，耐多药肺结核病人治疗周期长达18至24个月，甚至36个月；治疗费用约是普通结核病的100倍；普通肺结核病人治愈率多在85%以上，而耐多药肺结核病人最高的治愈率只有50%至60%左右，且死亡率极高，耐多药肺结核成为比癌症还要可怕的不治之症。

　　为什么会发生耐药性结核病呢？据介绍，一是由部分患者传染了耐多药结核杆菌，一是相当一部分耐多药患者往往不按时吃药，或者以为自己症状缓和就擅自停药，造成结核病反复发作，几个回合下来，原本用一线用药就可剿灭的结核杆菌变得越来越顽固，并对多种抗结核药物发生耐药，最终成为耐多药结核杆菌。

　　流动人口是结核病高危人群

　　“流动人口是当今结核病流行的‘加速剂’，一个活动性肺结核病人每年可使15到20个健康人感染病菌。”甘肃省防痨协会专家表示，流动人口结核病患者在社会上流动，促进了结核病的流行；学生在学校里集体学习生活，大家接触得很密切频繁，就容易让呼吸道传染病比如肺结核趁隙而入，在校园里传播和蔓延；糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致机体免疫功能低下，而易于并发结核病，糖尿病并发肺结核的发生率比非糖尿病患者高3至4倍；儿童的器官对结核菌非常敏感，所以儿童患结核病往往发病都比较严重，除了肺结核外，常常发生结核性脑膜炎、全身结核。

　　为预防结核病，市民要养成不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏要避开他人的习惯；工作、生活的场所要经常开窗通风，保持空气清新，预防结核病的发生；与肺结核病人密切接触的家人、同事、同学等应到结核病防治机构进行相关检查，必要时预防性服药，减少结核病的发生；新生儿(至少在1岁以内)接种卡介苗，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

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　　国家对结核病患者实行免费检查治疗政策

　　据介绍，目前我国在结核病定点医院对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策，肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。甘肃省卫生计生委日前下发《关于做好甘肃省结核病防治服务新体系建设工作的意见》，要求对结核病患者采取定点诊疗、分级归口管理，省级结核病定点医院为甘肃省传染病医院(兰州市肺科医院)，负责归口管理兰州市城关、七里河、西固、安宁四区结核病防治工作。其他82个县区都有定点的结核病医院。

　　据介绍，免费检查是指对有咳嗽、咳痰或痰中带血丝等疑似肺结核症状的患者免费拍摄胸部X线光片一张和三份(晨痰、夜痰、及时痰)痰标本涂片检查，对X线胸片有疑似肺结核病灶，痰结核菌检验结果阴性，不能排除一般感染，也不能确诊的疑似肺结核患者进行为期2周的免费抗生素诊断性抗感染治疗。

　　肺结核免费治疗对象包括，涂阳(痰涂片阳性)肺结核患者及初治涂阴(痰涂片阴性)肺结核患者，定点医院提供6个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次。

　　病人治疗前应进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等基础检查，此类检查不予免费；在治疗期间的辅助治疗药品不予免费。

　　省传染病医院专家提醒，发现咳痰咳血三周以上的居民，请立即到当地结核病定点医院进行免费检查。首席记者 田小东 实习生 豆佳涵 孙梅 张悦