甘肃省60岁以上的老人有364万名 如何破解老年人看病难？

　　医护人员在高台县医养融合服务中心巡诊。记者胥廷辉

　　原标题：医养融合破解老年人看病难

　　记者 胥廷辉

　　由于家庭成员的减少和年轻人工作节奏的加快，养老已经成了一个家庭的负担，尤其是当老人患病后，就医更成了家属的烦心事。患病的老年人本来身体虚弱、行动不便，到医院排队、挂号，楼上楼下各种检查，有的检查几天以后才能出结果。这样来回折腾，老人苦不堪言，家属也是身心疲惫。

　　目前，我省有60岁以上的老人364万名。如何为老年人医疗需求提供便利，养老机构、社区、居家养老如何满足老年人的医疗服务需求，成为重要的民生工程。今年4月，我省出台了《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，倡导创建医养融合的服务新模式。

　　养老已不仅是家属成员应尽的义务，也是各级政府的责任。近日，记者在高台县采访时看到，由于当地积极探索医养融合模式，养老环境得到了改善，老年人看病难问题也得到了缓解，众多老年人享受到了医养融合带来的便捷医疗服务。

　　养老院里能看病

　　11月16日一早，记者来到高台县医养融合服务中心。在一楼蔺翠花老人的房间里，医务人员正在为她量血压。

　　蔺翠花是合黎镇七坝村五社的村民，今年70岁，住进这个养老院已经5年了。蔺翠花说，她有一个女儿，出嫁到了外地。她的老伴去世以后，家里再没人照料她了，她就来到了养老院。她15年前得了糖尿病，去年开始，眼睛也看不见了，腿也无法弯曲，行动不便，每天吃饭是由护理人员送到床边。今年初，病情严重时，医护人员将她送到高台县中医院住院治疗，病情好转后接回到养老院。现在由专业的医务人员定期查房，询问病情，配送药品，血糖控制得比较好。

　　高台县医养融合服务中心主任万吉孝介绍说，过去这里是高台县社会福利养老院，在推行医养融合服务后，改建为高台县医养融合服务中心。目前，中心在原来养老服务、社会救助的基础上，增加了医疗服务功能，设立了“健康小屋”“康复训练室”“医务室”等，由县中医院的执业医生每周巡诊三次，由固定的护师负责日常的保健护理和康复训练。入住的所有老年人每年开展一次免费体检，建立健康档案。重症患者实施“双向转诊”机制，也就是说对病症、指标不良的老年人及时转入县级医院进行治疗，等病情稳定后再转入中心进行康复护理治疗。需要转诊的老年人由“绿色通道”直接入院治疗，医疗费用由合作医疗、大病保险、民政医疗救助统筹解决，患者不需要承担医疗费用。

　　新坝镇红沙河村3社村民殷长青今年74岁，无儿无女的他一直一个人生活。过去他还有一些劳动能力，可2015年初，他患上慢性阻塞性肺病后，生活无法自理，就住进了医养融合服务中心。医护人员每天对他三次查房，观察病情，督促用药。今年1月，病情严重时，在县中医院住院治疗11天，好转后回到了中心。殷长青说：“在这里被子、衣服都是免费发的。按时按点吃的现成饭，也不要钱。尤其是我身体有病，这里的医护人员随时观察、用药，我心里踏实多了！”

　　中心主管护师谢双粉说，中心配有急救车，还有心电图、B超、氧气瓶等基本医疗设备，以及急救药品等。她的工作除了日常护理，还要陪老人聊天，进行心理疏导和抚慰。中心目前入住有145名老人，其中有36名高血压患者，2名糖尿病患者，这些患病老人的饮食、用药要随时关心。还有一些需要肢体康复的老人，也要陪在他们身边，搀扶到器械上帮助训练。今年已经转诊危重老人23名，使他们得到了及时的医疗救治。

　　高台县卫计委副主任盛甫义说，为了确保医养融合巡诊、转诊机制的有效运行，县上每年拿出50万元进行支持。

　　“幸福寓所”有理疗

　　高台县南华镇信号村的养老机构“医养结合幸福寓所”，入住着周边6个村子的21名老人。记者在寓所的“健康屋”里看到，墙上张贴着保健养生的宣传画，4张用于针灸、刮痧、拔罐、推拿的治疗床整齐排列。“健身室”里还配备了多功能组合健身器、脚踏健身自行车、肢体恢复器等。

　　寓所的一楼就是村卫生所。卫生所医师杨自锋告诉记者，寓所入住的老人多少都有些病症，医养融合服务对他们来说非常适合。杨自锋说，他每周要对入住老人进行定期查房，随时量血压、测血糖，开展慢性病管理。在“健康屋”开展中医理疗后，老人们非常喜欢，不出门就能治病。平时，他还要进行健康知识、用药方法的普及和指导。

　　据介绍，高台县像信号村这样的“幸福寓所”有18家，都在开展以中医理疗、药浴按摩为特色的医养融合服务。不仅是在乡村养老机构引入医疗服务，在高台县城社区的日间照料中心，同样有各种各样的医疗服务。

　　城关镇医院西路社区有60岁以上的老人400多名。社区日间照料中心的“健康屋”里，总有老年人来问诊、理疗。张玉玲等几位有脑溢血后遗症、肌肉萎缩的老年患者，一有时间就会来到“健康屋”，利用器材改善健康。

　　这个社区还活跃着一支由40多名退休医务工作者组成的医疗志愿者团队，他们定期为社区老年人进行免费巡诊。今年10月，医疗志愿者团队开展了“陇原护老行动”，为老年人开办知识讲座，宣传健康生活方式，并进行过期药品现场兑换活动，将老年人手中的过期药品换成常用药。现场免费体检、义诊，完善老年人健康档案，发放健康工具包，讲解使用方法和急救常识等。

　　城关镇副镇长濮春玲说，医养融合的服务形式很受老年人喜欢。下一步，镇上还要在长征路、人民西路、滨河路等社区，建立医养融合社区卫生服务站，引入针灸、拔罐等中医保健理疗，以政府购买服务的形式，免费为老年人服务。

　　医院设立康复中心

　　针对老年人医疗需求的变化，高台县医院将原来的老年病科、中医科、康复科进行整合，创建了“中医疼痛康复中心”。

　　11月16日，记者来到高台县医院采访时看到，老年患者陈山正在“中医疼痛康复中心”接受按摩和康复训练，恢复肢体功能。陈山是巷道镇的村民，今年7月，由于脑出血后遗症卧床不起。在县医院重症监护室、神经外科治疗一段时间后，9月份转到康复中心。经过有针对性的空气压力波肌力恢复、下肢功能训练后，他现在可以在搀扶下行走。陈山的家属说：“康复治疗周期长，家里人顾不上一直陪着。现在有了康复中心医护人员的细心陪护，家属也轻松了许多。”

　　“中医疼痛康复中心”主任周育邦介绍说，现在老年人需要更多的是康复治疗。新建的这个中心目前有50张床位，已经接诊了400多名老年病人。周育邦说，中心按照老年病人的需求，今年已经投入200多万元配备了冲击波、干扰电、四肢联动等治疗仪器，还选送医护人员到兰州、深圳等进行老年病治疗培训。现在中心还引入了“小针刀”“臭氧治疗”等新技术治疗方法，特别是利用中医技术和中草药的治疗，医药费100%报销。

　　记者看到，“中医疼痛康复中心”为了方便老年患者，安装了电梯，设置了无障碍通道，每个病房自带卫生间，还配备拐杖、轮椅等。据介绍，开水和餐食也是送到床边，还针对不同病症的患者制订相应的健康食谱。这样，许多老年患者就不需要家人的陪护，家属可以放心地去忙自己的事了。

　　社会力量助力医养融合

　　高台县民政局副局长朱加仁介绍说，全县60岁以上的老人有2.36万人，如何为老年人提供便利的医疗服务是一项迫在眉睫的民生工程。目前，全县已在养老机构纳入医疗服务体系，医养服务双向管理，小病在养老院里看，需要住院的直接转到医院。同时，县民政局已与三家医院签订养老院老人就诊一站式服务协议，也就是说这些老人有看病需求，直接入院治疗，个人不需要付钱，由民政局统筹协调。

　　朱加仁还介绍，高台县已经投入50万元，建立了居家养老信息服务平台，整合社会信息、家政、医疗等服务于一体，只要老人打热线电话，就可享受到日常照料、法律咨询、精神慰藉等低偿的上门服务。

　　更值得一提的是，高台县利用县中医院的资源优势，与社会力量联合创办了比较高端的“华大养老服务中心”。这个中心占地27亩，引入社会资本1.18亿元，建有6幢楼，可入住600名老人，明年6月即可运营。据介绍，高台县旨在通过这个高层次的医养融合中心的建设和发展，带动和提升养老服务的整体品质，真正实现“老有所养，老有所乐，病有所医”，让老年人有尊严地安度晚年。