2017年兰州市卫生计生工作要点发布 年内基层医疗机构诊疗量大于65%

　　原标题：2017年全市卫生计生工作要点发布年内基层医疗机构诊疗量大于65%

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　　在前不久召开的全市2017卫生计生工作会上，发布了“2017年全市卫生计生工作要点”。其总体要求是：围绕健康兰州建设主线，落实家庭签约、分级诊疗、多点执业三项制度，推进城市公立医院、基本医保制度、健康促进模式、基层运行机制、计生服务管理五项改革，实施基础设施完善、医养融合发展、医疗能力提升、健康扶贫攻坚、公共卫生强化、中医振兴发展、人才队伍建设、信息技术支撑八大工程，突出抓好全面从严治党、行业作风建设、安全生产责任三项重点。

　　政策解读

　　今年，我市将加快推进健康兰州建设，召开全市卫生与健康大会，出台《健康兰州2030规划》、《关于加快全市卫生与健康事业发展的意见》和《关于深入开展大健康产业行动计划的实施方案》三个重要文件。

　　在落实分级诊疗制度中，贯彻落实《兰州市推进分级诊疗制度建设实施方案》，全面推进基层首诊、分级诊疗、上下联动、双向转诊的诊疗模式，促进优质医疗资源下沉。年内基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。乡村医师签约覆盖率≥50%、城市全科医生签约服务覆盖率≥40%；县级医院住院患者按病种付费覆盖面≥90%。

　　家庭医生签约重点人群达60%以上

　　落实家庭签约服务制度。乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建家庭医生服务团队，与居民家庭签订协议，建立相对稳定的契约式服务关系，从重点疾病入手，以重点人群为主，为辖区居民特别是老年人、孕产妇、儿童、慢性病人、重性精神病人等重点人群提供主动、连续、综合、个性化的健康管理服务，城镇常住人口覆盖率达到30%以上、农村达到50%以上，重点人群达到60%以上。

　　落实分级诊疗制度。贯彻落实《兰州市推进分级诊疗制度建设实施方案》，全面推进基层首诊、分级诊疗、上下联动、双向转诊的诊疗模式，促进优质医疗资源下沉。年内基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。乡村医师签约覆盖率≥50%、城市全科医生签约服务覆盖率≥40%；县级医院住院患者按病种付费覆盖面≥90%。

　　落实医师多点执业制度。市属医院、县级医院继续选派符合条件的医师下沉基层开展医师多点执业，指导县级医院抓好能力建设，健全完善诊疗科目，打造临床优势专科，重点加强县级医院重症医学科、血液净化、新生儿、传染病、产科、急救等专科建设。

　　公立医院费用增幅控制在10%以内

　　全面推开城市公立医院改革。以破除以药补医机制为突破口，实行医药、医保、医疗“三医”联动，各级公立医院全部取消药品(不含中药饮片)加成，实行零差率销售。健全科学补偿机制，加大政府投入，分步调整医疗服务价格。建立现代医院管理制度，实行政事分开、管办分开，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。积极推进公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”，重点向临床一线、关键岗位和作出突出贡献的人员倾斜，调动医务人员积极性。完善对公立医院的绩效考核办法，建立科学的评价机制，严格控制医疗费用不合理增长，各级各类公立医疗机构增幅控制在10%以内。全面落实药品(医用耗材)省级平台集中采购工作，在符合条件的公立医疗机构推行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)。加强药品网上集中采购监督管理和监测，落实基本药物采购金额占比三级综合医院≥25%，二级专及科医院≥45%。

　　推进计划生育服务管理改革。实行计划生育目标管理责任制，落实“一票否决”制，确保基层计划生育工作机构健全、队伍稳定。组织红古、西固两区开展新一轮计划生育优质服务先进单位“回头看”活动。狠抓计划生育基层基础工作，全员人口数据库数据更新及时率达到95%以上，基础信息准确率达到98%以上，住院分娩实名登记系统信息上报及时率达到90%以上。全面落实“两孩”政策，鼓励群众按生育政策生育，加大出生人口性别比综合治理力度。健全生育登记服务制度，推进“一次登记、全程服务”。落实计划生育特殊家庭扶助关怀政策，提高扶助标准，推进“幸福家庭”创建活动。实施计划生育失独家庭综合保险。扎实做好流动人口基本公共卫生服务均等化，开展新市民健康城市行活动，做好流动人口健康促进示范企业、示范学校、健康家庭及流动人口社会融合示范社区创建活动，年内建设2个流动人口健康促进示范企业、2个示范学校、11个健康家庭、10个示范社区。开展全员流动人口信息比对、核查、纠错和去重补漏等工作，流动人口个案信息合格率达到95%以上,重点对象信息协查反馈率达到95%以上。

　　完成20个以上村卫生室标准化建设

　　实施医疗卫生机构基础设施完善工程。市级层面，市一院综合业务楼、儿童病区建设项目主体完工；市三院老年精神病患者康复养老中心建设项目、市疾控中心实验室及辅助设施改造项目、市中医院异地新建项目开工建设；积极推进市妇幼保健院异地新建。基层层面，积极争取国家和省上项目资金，实施基层医疗卫生机构标准化建设，完成皋兰县人民医院住院部综合楼建设项目，榆中县上花乡、永登县龙泉寺镇、永登县坪城乡卫生院业务用房及周转宿舍项目。

　　实施医养融合发展促进工程。紧紧抓住国家和省上将我市列为全国、全省医养结合试点城市契机，加快市中医养生养老院(老年护理院)、市老年精神病患者康复养老中心重点建设项目。鼓励和支持有条件的医疗机构设置养老床位，扶持综合医院建设老年病科，加强康复医学、老年护理等相关专业建设，增强医疗机构为老年人提供医疗和养老服务的能力。年内建成医养结合服务机构4家以上。以确定的医养结合试点单位为基础，65岁以上老年人健康档案建档率达到70%；80%的社区卫生服务机构和70%的乡镇卫生院完成全科医师与居家老年人的健康签约服务；100%的县级以上公立综合医院(包括中医医院)设置老年病科。各级各类医疗机构开通老年人便民服务绿色通道，为无条件设置医疗服务点的养老机构提供签约式医疗服务，覆盖率达到100%。建立健全市、县两级医养结合护理员、护工培训制度。积极扶持社会资本举办医养结合机构。

　　实施健康扶贫深化工程。完成20个以上村卫生室标准化建设。加强三县县医院重点专科和薄弱学科建设。通过万名医生支援工程、选派人员到乡镇卫生院挂职、医师多点执业、医疗服务技术帮扶等措施，促进优质医疗资源下沉，提高贫困地区医疗卫生服务能力。落实好贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点、大病保险起付线降至3000元、大病保险报销比例提高3个百分点以上的优惠政策，并实现即时结报，确保重大疾病报销政策落实到位。落实县域内农村贫困人口先诊疗、后付费制度，实现基本医疗保险、大病保险“一站式”结算。实施“三个一批”行动计划(大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批)，对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口实施分类分批救治，将其纳入慢病门诊报销范围，减轻患者自费负担。

　　实施公共卫生能力强化工程。强化基本公共卫生服务项目管理，加强业务指导和绩效考核，提高服务水平。2017年村医公共卫生经费拨付不低于48%，65岁以上老年人健康管理率达到65%以上，35岁及以上高血压患者管理率达到40%以上，35岁及以上糖尿病患者健康管理率达到35%以上。记者 刘晓芳